Tests avec l’œuf cuit : utilité clinique des tests cutanés avec l’œuf cuit et avec l’ovomucoïde chez les enfants allergiques à l’œuf. : John Wei-Liang TAN1,2,*, Dianne E Campbell1,2, Paul J. Turner2, Alyson Kakakios1,2, Melanie Wong1,2, Sam Mehr1,2, Preeti Joshi1,2
DOI : 10.1111/cea.12153
dans Clinical & Experimental Allergy
– Contexte :
- De nombreux enfants ayant une allergie IgE médiée à l’œuf peuvent tolérer des produits contenant de l’œuf intensément chauffé (cuit).
- A l’exception du test de provocation alimentaire, il n’y a pas de test qui puisse prédire de façon fiable la tolérance de l’œuf cuit chez les individus allergiques à l’œuf.
– Objectifs :
- Ils étaient de déterminer si les tests cutanés (TC) à l’œuf cuit (dans des muffins) et à l’ovomucoïde peuvent prédire le résultat des tests de réintroduction alimentaire à l’œuf cuit chez les patients allergiques à l’œuf.
– Méthodes :
- Dans cette étude prospective, des enfants ayant une histoire récente de réactions allergiques immédiates à l’œuf (et des résultats de TC ou d’IgE spécifiques sériques (IgEs) pour l’œuf concluants) ou ceux ayant des résultats en TC et/ou en IgEs > à 95% de VPP pour l’allergie à l’œuf, ont été invités à subir un test de provocation oral standardisé en ouvert, avec de l’œuf cuit (muffins).
- Les TC pour le blanc d’œuf, ovomucoïde et muffin frais ont été réalisés immédiatement avant le test de provocation.
– Résultats :
- 143 enfants allergiques à l’œuf ont subi un test de provocation à l’œuf cuit, et parmi eux, 90 (63%) ont toléré 1 gramme de protéines d’œuf dans un muffin cuit.
- Parmi les 53 tests positifs, 8 (15%) ont eu des symptômes respiratoires et/ou cardiovasculaires.
- Le diamètre moyen des tests cutanés des sujets ayant eu une réintroduction positive comparée à ceux des sujets ayant eu une réintroduction négative, étaient de 6,0mm/4,0mmn pour les muffins, et de 7.5mm/5.0mm pour l’ovomucoïde, respectivement.
- Les courbes ROC ont été construites pour les TC pour l’œuf cuit et pour l’ovomucoïde.
- L’aire sous la courbe était de 0,68 pour l’œuf cuit, et de 0,67 pour l’ovomucoïde.
- Un TC < à 2 mm pour le muffin avait une valeur prédictive négative de 88% et un TC>>11mm pour l’ovomucoïde avait une valeur prédictive positive de 100%.
– Conclusion et pertinence clinique :
- Un TC< à 2 mm pour le muffin avait une haute valeur prédictive pour un test de réintroduction de l’œuf cuit négatif.
- Le TC>> à 11mm pour l’ovomucoïde était très prédictif d’une réintroduction positive pour l’œuf cuit.
- Chez ces enfants, différer le test de provocation pourrait être judicieux.