Sécurité des TPO avec œuf très cuit chez les enfants allergiques à l’œuf : une étude de cohorte prospective. : Paul J. Turner1,2,*, Sam Mehr3, Preeti Joshi3, John Tan3, Melanie Wong3, Alyson Kakakios2,3, Dianne E. Campbell2,3ublished by John Wiley & Sons Ltd
dans Pediatric Allergy and Immunology
Volume 24, Issue 5, pages 450–455, August 2013
– Introduction :
- Beaucoup d’enfants ayant une allergie à l’œuf IgE médiée peuvent tolérer les œufs dans les aliments cuits.
- Cependant, les caractéristiques cliniques et la sévérité des réactions, chez les enfants allergiques à l’œuf qui réagissent à l’œuf cuit dans des tests de réintroduction, mais en ouvert, ne sont pas bien précisées.
– Matériel et Méthode :
- Il a été proposé aux enfants venant consulter pour un diagnostic d’allergie à l’œuf et qui suivent un régime d’éviction complet à l’œuf, un test de réintroduction en ouvert avec de l’oeuf cuit.
- Les tests ont été réalisés selon un protocole standardisé, avec des doses progressivement croissantes pour un total qui correspond à un Muffin soit 1/6 d’oeuf (équivalent à 1 g de protéines d’œuf).
- Les données ont été collectées prospectivement de 2009 à 2012.
– Résultats :
- Les tests de réintroduction en ouvert à l’œuf cuit ont été réalisés chez 236 enfants allergiques à l’oeuf et qui avaient un régime d’éviction strict de l’œuf.
- Un total de 150 enfants (64%) a réalisé puis réintroduit avec succès de l’oeuf cuit dans son régime alimentaire.
- 86 enfants (36%) ont réagi lors de ce test de réintroduction.
- Parmi eux, 12 (14%) ont présenté une anaphylaxie (selon les critères de la WAO), -**dont 4 avec une dose < 100mg de protéines d’œuf cuit.
- Une injection IM d’adrénaline a été administrée chez 5 de ces 12 enfants, dont 1 a du recevoir une deuxième injection en raison de la persistance d’une hypotension.
- Les tests cutanés, un asthme, ou des antécédents d’anaphylaxie à l’oeuf ne sont pas prédictifs de la tolérance du test de provocation.
– Conclusion :
- La majorité des enfants ayant une allergie IgE médiée à l’œuf sont capable de tolérer 1g de protéines d’oeuf cuit, mais le résultat de l’OFC reste imprévisible, et 14% des enfants qui échouent lors de ce test de réintroduction font une réaction anaphylactique.
- Les auteurs recommandent que ces TPO soient réalisés uniquement sous un contrôle médical.