Diagnostic moléculaire dans l’évaluation de l’allergie à l’arachide dans une région de faible prévalence. : Suratannon N, Ngamphaiboon J, Wongpiyabovorn J, Puripokai P, Chatchatee P. Component-resolved diagnostics for the evaluation of peanut allergy in a low-prevalence area.
dans Pediatr Allergy Immunol 2013 : 24 : 665–670.
– Contexte :
- Les composants allergéniques majeurs de l’arachide, dans des régions géographiques distinctes, sont très différents
- La plupart des études diagnostiques proviennent de pays à haute prévalence
- Il y a eu seulement quelques études sur la sensibilisation aux composants allergéniques dans des pays à faible prévalence d’allergie à l’arachide.
– Objectif :
- Etudier les rôles du diagnostic basé sur l’analyse moléculaire, pour différencier la tolérance et l’allergie à l’arachide dans la population asiatique, dans un pays à faible prévalence d’allergie à l’arachide.
– Méthodes :
- Les sujets avec une sensibilisation à l’arachide ont été inclus
- Les réactions cliniques ont été recherchées
- Les prick-tests cutanés (PTC) et le dosage des IgE spécifiques (IgEs) à l’arachide et aux composants allergéniques ont été réalisés.
– Résultats :
- 40 sujets avec une sensibilisation à l’arachide ont été inclus
- La taille moyenne de l’œdème induit par les PTC et les IgEs à l’arachide n’étaient pas de bons éléments prédictifs pour différencier les réactions à l’arachide
- Les IgEs à rAra h 2 étaient plus souvent retrouvées chez les sujets avec une allergie à l’arachide et une anaphylaxie
- Les IgEs à rAra h 9 étaient aussi retrouvées de façon plus fréquente dans le groupe des sujets allergiques à l’arachide, mais sans relation à la sévérité des réactions
- Dans le groupe des sujets tolérants à l’arachide, malgré des PTC et/ou des IgEs positifs à l’arachide, 90% avaient des IgEs négatives à rAra h 2 et rAra h 9
- La combinaison de rAra h 2 et rAra h 9 résultait bien une performance accrue du test avec une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative respectivement de 84%, 90%, 0.89, et 0.86
- Le rapport de 0.6 entre les IgEs à rAra h 2 et les IgEs à l’arachide peut être utile pour prédire les patients qui développeront une réaction sévère
- Les IgEs aux déterminants croisés carbohydrates (CCD) étaient retrouvées exclusivement dans le groupe tolérant à l’arachide (33.3% vs 0%, p=0.012).
– Conclusions :
- Cette étude montre que 3 composants allergéniques : rAra h 2, rAra h 9 et CCD sont des composants importants dans le diagnostic de l’allergie à l’arachide dans un pays asiatique de faible prévalence
- Le rapport des IgEs à rAra h 2 comparativement aux IgEs à l’arachide peut être utilisé pour prédire les patients qui développeront une anaphylaxie.