Rôle des tests épicutanés de l’atopie dans le diagnostic de l’allergie alimentaire à type de symptômes gastro-intestinaux chez l’enfant. : Onsuree Boonyaviwat, Punchama Pacharn, Orathai Jirapongsananuruk, Pakit Vichyanond andNualanong Visitsunthorn*
dans Vol. 26 Issue 3
Pediatric Allergy and Immunology
– Contexte :
- Le test de provocation orale en double-aveugle contre placebo est l’étalon-or du diagnostic de l’allergie alimentaire.
- Cependant, il s’agit d’une procédure fastidieuse nécessitant une surveillance médicale étroite et d’avoir à disposition plateau technique et personnel qualifié en cas de réanimation.
– Objectif :
- L’objectif de cette étude était de comparer le test épicutané de l’atopie au test de provocation alimentaire orale (TPAO) chez des enfants atteints d’allergie alimentaire provoquant des symptômes gastro-intestinaux.
– Méthodes :
- Une étude prospective auto-contrôlée a recruté des enfants ayant des antécédents de symptômes gastro-intestinaux suspects d’être liés à une allergie alimentaire.
- Des prick-tests et des tests épicutanés ont été pratiqués avec des extraits commerciaux et des allergènes lyophilisés du lait de vache, de l’œuf, du blé, du soja et de crevette.
– Résultats :
- Trente-neuf patients (25 garçons, âge médian 2,4 ans) ayant subi 76 événements à type de symptômes gastro-intestinaux suspects d’être liés à une allergie alimentaire ont été enrôlés.
- Les prick-tests étaient positifs dans 11/76 événements (14,5%).
- Sensibilité, spécificité, valeurs prédictives et rapport de vraisemblance ont été calculés et confrontés au résultat du test de provocation orale alimentaire.
- Des 41 TPAO, 30 (73,2%) étaient positifs.
- Utilisant des extraits d’allergènes lyophilisés, les tests épicutanés ont donné une haute sensibilité (80%) et une valeur prédictive positive élevée (85,7%).
- Les tests épicutanés pratiqués avec des extraits commerciaux ont donné une faible sensibilité (30%) mais une spécificité élevée (90%).
- La valeur prédictive négative des tests épicutanés pratiqués avec des extraits d’allergènes lyophilisés et des extraits commerciaux, est de 53,8% et 32,2%, respectivement.
- Tous les patients ayant à la fois des tests épicutanés avec extraits d’allergènes lyophilisés positifs et des prick-tests positifs avaient également un TPAO positif.
– Conclusion :
- Contrairement aux extraits commerciaux, les tests épicutanés avec extraits d’allergènes lyophilisés sont fiables, sûrs et peuvent ainsi être utiles au diagnostic d’allergie alimentaire s’exprimant par des symptômes gastro-intestinaux chez l’enfant.
- Le test de provocation orale alimentaire est encore nécessaire dans la plupart des cas.