Rubrique : Eczéma
À propos de Eczéma
Les patients souffrant d’eczéma sont nombreux.
Il est assez délicat d’en proposer une prise en charge stéréotypée car, encore une fois, si les formes simples pourront bénéficier de thérapeutiques stéroidiennes locales (crèmes corticoides), les formes récidivantes ou aigues doivent absolument bénéficier d’un bilan allergologique.
L’eczéma se caractérise cliniquement par une phase érythémateuse initiale, plus ou moins rouge et congestive, avec apparition rapide de vésicules à sérosité claire. Le tout est prurigineux et amène des croûtes recouvrantes qui guérissent assez rapidement en cas d’arrêt du contact allergénique.
Dans sa phase chronique l’eczéma se complique d’une modification de la peau avec épaississment.
Son descriptif immunologique pourrait se résumer ainsi :
- un haptène (allergène incomplet) se fixe à une protéine porteuse de l’épiderme pour former un allergène.
- les cellules de Langherans auxquels les lymphocytes ont présenté l’allergène s’activent et libèrent des signaux pro-inflamatoires (IL6, IL8, TNFalpha...)
- des polynucléaires, macrophages et monocytes viennent infiltrer le lieu d’inflammation et contribuent aux destructions locales. Cette migration est active en 24 à 72h (d’où le nom d’hypersensibilité retardée).
La lésion anatomo-pathologique réalisée est une spongiose épidermique résultant de ces destructions.
La plupart des eczémas de contact sont liés à des allergènes bien identifiés et regroupés selon les habitudes géographiques dans des "batteries" de test. En Europe, la batterie ECDRG (EuropeanContact Dermatitis Group) est capable de déterminer l’étiologie de 80% des causes d’eczémas.
La disposition de ces tests est établie afin de limiter les activations par contiguité des allergènes voisins. Ils sont laissés en place 48h au moins.
Les résultats sont exprimés ainsi :
- "0" ou "-" peau saine, pas de réaction locale
- "NT" non testé
- " ?+" réaction douteuse, léger érythème seulement
- "+" réaction positive faible
- "++" forte réaction positive : érythème, papules, vésicules.
- "+++" : réaction positive violente : érythème intense, infiltration, vésicules coalescentes.
- "IR", réaction d’irritation (effet savon, effet shampooing, effet bulleux, effet pustuleux, effet nécrotique).
Parfois la biopsie est nécessaire pour apprécier la différence entre des bulles toxiques et allergiques.
0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | ...
Céramides et Mutations de la filaggrine dans la dermatite atopique
, 14 juillet 2010
Filaggrine : La filaggrine est une protéine contenue dans les kératinocytes de la couche granuleuse qui permet l’arrangement des filaments de kératine et participe à la formation de l’enveloppe cellulaire de la couche cornée. Le gène de cette protéine appartient au complexe de différenciation épidermique du chromosome 1q21. Ainsi, deux mutations de la filaggrine (R501X et 2228del4) ont été mises en (...) suite
Le figuier est souvent phototoxique mais pas seulement…
, 21 mai 2010
Une étude a été menée sur 47 patients ayant une photophytodermatose de contact au figuier. On a pratiqué des patch-tests puis des photo-patchs tests à l’aide de dilutions en série de 2 furocoumarines naturelles et 1 synthétiques. Certains tests positifs ont été biopsiés pour analyse histologique. Les photopatch-tests étaient positifs chez 12 des 47 patients et parmi eux 4 l’étaient à une concentration (...) suite
Mesdemoiselles : pour avoir de jolies mains, faites vous faire des piercings !
, 26 avril 2010
Dans cette étude, les pratiques de près de 6000 adolescents suédois ont été étudiées, et leur association avec l’eczéma des mains a été recherchée. De plus, pour près de 4500 d’entre eux, des patchs tests ont été posés, afin de mettre en évidence les eczémas de contact allergiques et de connaître les allergènes en cause. Les filles ont plus souvent des conduites « à risque » (on ne va quand même pas dire (...) suite
L’allergologue sera pertinent ou ne sera pas…
, 24 mars 2010
Une étude a été menée en Italie pour apprécier le service rendu par les patch-tests. Sur 2857 patients testés en 4 ans, 1397 avaient eu des réactions positives mais seulement 578 d’entre elles ont été considérées comme pertinentes avec la dermatite présentée. On a interrogé par téléphone 506 de ces patients : 431 étaient améliorés ou guéris par l’éviction du ou des allergènes en cause. Sur les 75 patients (...) suite
Le choix entre contamination microbienne et eczéma… dur dur de se faire belle !
, 18 février 2010
Cette étude rétrospective danoise recense les cas d’eczéma allergique de contact dus aux conservateurs des produits cosmétiques. Les résultats de près de 20000 patchs tests ont ainsi été analysés, ce qui représente une durée d’étude de 24 ans. L’étude statistique bénéficie ainsi d’une forte puissance grâce au nombre élevé de tests analysés. Les agents conservateurs sont largement utilisés en cosmétique afin (...) suite
La filaggrine en filigrane de la dermatite atopique.
, 30 novembre 2009
Cette étude néerlandaise est vraiment intéressante car aborde le rôle de la peau dans la marche atopique. Nous le savons l’entrée dans la maladie atopique se fait très souvent par la dermatite atopique. Alors, ou bien cette DA est indépendante et l’asthme et la rhinite allergiques ne sont que des expressions différentes de la même dysrégulation immunitaire, chaque interface environnementale réagissant (...) suite
Allergie de contact professionnelle, du boulot pour l’allergo !
, 17 novembre 2009
Cette étude est d’origine australienne, sa lecture a déclenché chez moi quelques sourires. En effet, ma formation d’allergologue m’a appris que nous devons nous aider des produits personnels ou professionnels pour affiner le diagnostic des maladies allergiques de contact. Revenons à cette étude, le constat de départ est clair, les différentes batteries préétablies ont une sensibilité de 70 à 80% dans (...) suite
L’eczéma, c’est la peau qui pique, docteur ?
, 17 septembre 2009
La variété des expressions cliniques de l’eczéma atopique tout autant que son caractère multifactoriel doivent être pris en compte dans une prise en charge bien conduite. Les principaux aspects de cette prise en charge sont rappelés ici et constituent une mise au point salutaire dans un domaine où la cacophonie résultant de différents points de vue a parfois été un obstacle à un traitement bien (...) suite
Scoop : le muscle érectile du patient souffrant de dermatite atopique est relié aux zygomatiques !!
, 11 mars 2009
Dans ce travail, les auteurs montrent que la vue de films humoristiques améliore la fonction érectile des patients ayant une dermatite atopique. Cet effet est court et il est lié de façon objective à une augmentation des taux de testostérone et une diminution des taux sériques d’œstradiol. Ainsi ce travail confirme que l’homme est bien cérébral et que, plus qu’un film pornographique, c’est les films (...) suite
Vernis à ongles : atteinte du visage mais pas seulement !
, 5 février 2009
Une étude rétrospective sur dossier a été menée au Brésil dans une consultation de dermatologie pendant 10 ans. Des patch-tests avaient été réalisés chez tous les patients à l’aide des batteries standard utilisées au Brésil mais aussi de batteries spécifiques. Huit pour cent des 1971 cas de dermatite de contact avaient une allergie au vernis à ongles. Si le visage et le cou étaient des localisations de (...) suite
0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | ...
Brèves
- 22 août – Plus d’anapen !
L’Anapen est en rupture de stock. Le traitement d’urgence du choc anaphylactique transportable par tous est indisponible. Une malédiction ! Comme quasiment chaque année, à la rentrée des classes, à l’heure des PAI où il est le plus prescrit : ce médicament indispensable à la trousse d’urgence est en (...) - 24 août 2009 – Hospitalisation pour asthme grave : une absence de prise en charge allergologique ?
Il y a parfois des rapports troublants dans nos pratiques médicales. C’est le cas par exemple de ce rapport publié la semaine dernière par l’INVS qui fait le point sur les hospitalisations pour asthme aiguë grave. On y apprend que : 49% de ces enfants souffrent de rhinite 39% d’un eczéma 39% (...) - 8 octobre 2008 – Spiriva° ou pas ?
Parmi les nouveautés thérapeutiques pour les pathologies respiratoires, le bromure d’ipratopium a vu l’année dernière apparaître un successeur : le Tiotropium (commercialisé en France par Boehringer sous le nom de Spiriva°) qui est également anticholinergique mais d’efficacité bien plus longue et plus (...) - 19 septembre 2008 – L’Asthme et l’assurance maladie
L’assurance maladie vient de publier un rapport sur l’asthme en France. Il s’agit d’un rapport de 13 pages dont vous trouverez ci-dessous les points clefs (le rapport est en pdf à la fin de cette brève). 27% des asthmatiques entre 5 et 44 ans ont un traitement régulier mais 25% d’entre eux sont (...) - 25 octobre 2007 – Ga2LEN : De la rhinite à l’asthme
C’est par une campagne de Presse Européenne et au travers de deux brochures d’information que GA2LEN tente d’expliquer aux médecins et aux malades que la rhinite n’est pas une maladie banale mais qu’elle est le premier pas vers une maladie asthmatique. Brochure Médecins généralistes Brochure grand (...) - 9 octobre 2007 – Free free, Dexamethasone...
Un joli travail du laboratoire Théa qui nous a habitué à la pratique : prendre un collyre existant et le vendre sans conservateur. C’est donc la dexamethasone qui est aujourd’hui commercialisée sous le nom de "Dexafree" (dexamethasone phosphate à 1mg/ml). Pour faire un produit sans conservateur il y (...) - 10 septembre 2007 – Trop de corticoïdes nuît ! Attention aux allergiques
C’est une alerte en ce sens que lance la Société Royale de Pharmacologie de Grande Bretagne dans un communiqué de Presse en date de ce jour. Un audit effectué à Aberdeen sur 304 médecins généralistes (et concernant pas moins de 345.221 enfants) à mis en évidence que 9% d’entre eux présentaient une (...) - 5 septembre 2007 – Asthme : conférence de consensus
C’est le National Hearth Lung and Blood à qui nous devons ce rapport d’expert (en Français : conférence de consensus) sur le diagnostic et la prise en charge de l’asthme dans sa version 3. Il s’agit d’une mise à jour de la version 2 qui commençait à dater (1997 et 2004) et qui reprend les principaux (...) - 24 mai 2007 – Retrait de lot d’allergènes chez Allerbio - alerte afssaps
Un communiqué de l’Afssaps vient de nous arriver signalant un retrait de lot d’allergènes d’acariens à usage thérapeutique chez Allerbio : Rubrique Sécurité sanitaire & vigilances - Retraits de lots - Médicament (MED) Retrait de préparations d’allergènes préparés spécialement pour un seul individu - (...) - 11 mai 2007 – Déclaration de Bruxelles : Asthme, tolérance zéro
Des spécialistes de l’asthme et de l’allergie lancent la Déclaration de Bruxelles et demandent des mesures concrêtes Un groupe d’experts médicaux de premier plan et de représentants des patients a aujourd’hui exhorté les politiciens, les cliniciens, les autorités de réglementation et leurs collègues à (...)
Pas encore abonné?
Toutes les archives
Les archives de plus d'un an sont accessibles sans abonnement
09/2010 | 08/2010 | 07/2010 | 06/2010 | 05/2010 | 04/2010 | 03/2010 | 02/2010 | 01/2010 | 12/2009 | 11/2009 | 10/2009 | 09/2009 | 08/2009 | 07/2009 | 06/2009 | 05/2009 | 04/2009 | 03/2009 | 02/2009 | 01/2009 | 12/2008 | 11/2008 | 10/2008 | 09/2008 | 08/2008 | 07/2008 | 06/2008 | 05/2008 | 04/2008 | 03/2008 | 02/2008 | 01/2008 | 12/2007 | 11/2007 | 10/2007 | 09/2007 | 08/2007 | 07/2007 | 06/2007 | 05/2007 | 04/2007 | 03/2007 | 02/2007 | 01/2007 | 12/2006 | 11/2006 | 10/2006 | 09/2006 | 08/2006 | 07/2006 | 06/2006 | 05/2006 | 04/2006 | 03/2006 | 02/2006 | 01/2006 | 12/2005 | 11/2005 | 10/2005 | 09/2005 | 08/2005 | 07/2005 | 06/2005 | 05/2005 | 04/2005 | 03/2005 | 02/2005 | 01/2005 | 12/2004 | 11/2004 | 10/2004 | 09/2004 | 08/2004 | 07/2004 | 06/2004 | 05/2004 | 04/2004 | 03/2004 | 02/2004 | 01/2004 | 12/2003 | 11/2003 | 10/2003 | 09/2003 | 08/2003 | 07/2003 | 06/2003 | 05/2003 | 04/2003 | 03/2003 | 02/2003 | 01/2003 | 12/2002 | 11/2002 | 10/2002 | 09/2002 | 08/2002 | 07/2002 | 06/2002 | 05/2002 | 04/2002 | 03/2002 |