Impact d’une alimentation précoce sur l’eczéma dans l’enfance : développement après intervention nutritionnelle comparativement au cours naturel- l’étude GINIplus jusqu’à l’âge de 6 ans : A. v. Berg 1 , U. Krämer 2 , E. Link 2 , C. Bollrath 1 , J. Heinrich 3 , I. Brockow 3 , S. Koletzko 4 , A. Grübl 5 , B. Filipiak-Pittroff 1 , H.-E. Wichmann 3,7 , C.-P. Bauer 5,6 , D. Reinhardt 4 , D. Berdel 1 and the GINIplus study group
1 Marien-Hospital Wesel, Department of Paediatrics, Wesel, Germany , 2 IUF – Institut für Umweltmedizinische Forschung at the Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany , 3 Helmholtz Zentrum München, German Research Center for Environmental Health (GmbH), Institute of Epidemiology, Neuherberg, Germany , 4 Department of Paediatrics, Ludwig-Maximilians University, Munich, Germany , 5 Department of Paediatrics, Technical University of Munich, Munich, Germany , 6 LVA Oberbayern, Munich, Germany and 7 IBE, Chair of Epidemiology, Ludwig-Maximilians University, Munich, Germany
dans Clinical & Experimental Allergy
Volume 40 Issue 4, Pages 627 - 636
– Contexte :
- L’intervention nutritionnelle par hydrolysats de protéines a montré une efficacité dans la prévention de l’eczéma chez les enfants prédisposés à l’allergie.
- Cependant, cet effet préventif n’a jamais été mis en relation avec le cours naturel de l’eczéma chez les enfants avec ou sans histoire familiale d’allergie.
- Le but de cette étude était par conséquent de comparer le cours de l’eczéma chez des enfants prédisposés après intervention nutritionnelle avec le cours naturel de l’eczéma.
– Méthodes :
- L’étude allemande de cohorte de naissance prospective GINIplus a inclus un total de 5991 enfants sous-divisés en groupes interventionnels et non-interventionnels.
- Les enfants ayant une prédisposition familiale à l’allergie et dont les parents ont autorisé la participation à l’essai interventionnel prospectif en double aveugle (N = 2252) ont été randomisés à la naissance et assignés à l’une de ces 4 formules pour nourrissons : hydrolysat partiel ou extensif du lactosérum, hydrolysat extensif de caséine ou formule standard de lait de vache.
- Des enfants avec ou sans prédisposition familiale ont constitué le groupe non-interventionnel (N = 3739).
- Le suivi a été assuré sur les données recueillies par des questionnaires annuels remplis par les parents depuis l’âge de 1 à 6 ans.
- Le critère d’évaluation était l’eczéma diagnostiqué par un médecin et ses symptômes.
- L’incidence cumulée de l’eczéma chez les enfants prédisposés avec ou sans intervention nutritionnelle a été comparée avec celle des enfants non prédisposés chez lesquels on n’est pas intervenu.
- Une analyse de régression de Cox a été utilisée pour ajustement pour facteurs confondants.
– Résultats :
- Les enfants prédisposés sans intervention nutritionnelle avaient un risque 2.1 fois plus élevé d’eczéma [intervalle de confiance 95% (IC) 1.6–2.7] que les enfants sans prédisposition familiale.
- Le risque était plus faible avec une intervention nutritionnelle, s’annulant même à 1.3 (IC 95% 0.9–1.9) chez les enfants nourris avec une formule d’hydrolysat extensif de caséine.
– Conclusion :
- Quoique la comparaison directe soit quelque peu limitée, les données démontrent qu’une intervention précoce avec des formules d’hydrolysats pour nourrisson peut compenser en grande partie jusqu’à l’âge de 6 ans l’augmentation du risque d’eczéma dans l’enfance en relation avec une prédisposition familiale à l’allergie.