Tabagisme dans une population d’adultes asthmatiques admis dans 64 services d’urgences. : Robert A. Silverman, MD ; Edwin D. Boudreaux, PhD ; Prescott G. Woodruff, MD ; Sunday Clark, MPH and Carlos A. Camargo, Jr, MD, DrPH, FCCP on behalf of the Multicenter Airway Research Collaboration Investigators
* From the Department of Emergency Medicine (Dr. Silverman), Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, NY ; Department of Emergency Medicine (Dr. Boudreaux), Earl K. Long Medical Center, Baton Rouge, LA ; Division of Pulmonary and Critical Care Medicine (Dr. Woodruff), Department of Medicine, University of California, San Francisco, CA ; and the Department of Emergency Medicine (Ms. Clark and Dr. Camargo), Massachusetts General Hospital, dans Chest. 2003 ;123:1472-1479
– Objectifs de l’étude :
* les services d’urgences sont un point de repère important pour les individus avec une maladie mal contrôlée.
* De nombreux adultes se présentant aux urgences avec une crise d’asthme aiguë sont de gros fumeurs de cigarettes.
* Cette étude vise à déterminer la prévalence du tabagisme parmi les adultes se présentant aux urgences avec un asthme aigu et d’identifier les facteurs associés avec le statut de fumeur habituel.
– Méthode : une étude de cohorte prospective menée grâce au « Multicenter Airway Research Collaboration ».
– Patients : un interrogatoire structuré a été réalisé chez 1847 patients, âgés de 18 à 54 ans, se présentant aux urgences avec un asthme aigu.
– Localisation : 64 services d’urgences dans 21 états des Etats Unis et 4 provinces du Canada.
– Résultats :
* 35 % des patients inclus étaient des fumeurs habituels avec une moyenne de 10 paquets-année ( de 4 à 20 paquets-année) , alors que 23 % étaient d’anciens fumeurs, et 42 % n’avaient jamais fumé.
* Parmi les fumeurs habituels, 33 % d’asthmatiques étaient âgés de 18 à 29 ans, 40 % âgés de 30 à 39 ans, et 33% âgés de 40 à 54 ans ( p< 0.001).
* Dans une analyse multivariables , les facteurs indépendamment associés au tabagisme courant ( p <0.05) étaient les suivants :
** âge de 30 à 39 ans,
** la race ( ou l’ethnie) blanche,
** les niveaux d’études plus bas,
** des revenus du ménage plus bas,
** l’absence d’assurance privée,
** la non utilisation récente de corticoïdes inhalés,
** et pas d’antécédents d’utilisation de corticoïdes systémiques.
* Cependant, 50 % des fumeurs habituels admettent que de fumer aggrave leurs symptômes d’asthme, seuls 4 % rendent responsable leur tabagisme de leur exacerbation en cours.
– Conclusions : même si la fumée de cigarette est généralement reconnue comme un irritant respiratoire, le tabagisme est courant parmi les adultes qui consultent aux urgences pour un asthme aigu. Les consultations aux urgences peuvent représenter pour les patients une opportunité d’être sollicités à faire des efforts pour cesser de fumer.