Asthme et atopie chez les enfants en surpoids. : L M Schachter1,3, J K Peat2 and C M Salome1
1 Woolcock Institute, University of Sydney, Sydney, NSW 2006, Australia
2 Clinical Epidemiology Unit, University of Sydney, Department of Paediatrics and Child Health, New Children’s Hospital, Westmead, NSW 2145, Australia
3 Department of Respiratory Medicine, Austin and Repatriation Medical Centre, Heidelberg, VIC 3084, Australia
dans Thorax 2003 ;58:1031-1035
L’obésité pourrait être associée à une augmentation de l’asthme et de l’atopie chez l’enfant. Si cela est confirmé, l’explication pourrait être un effet de l’obésité sur le volume pulmonaire et sur l’hyper réactivité bronchique (HRB).
– Méthodologie :
- Les données de 5993 enfants âgés de 7 à 12 ans provenant de 7 études épidémiologiques réalisées en Australie ont été analysées.
- Les patients ont été inclus si les données étaient disponibles concernant le poids, l’age, les résultats des tests cutanés vis-à-vis d’un panel de pneumallergènes et s’il y avait une mesure de l’hyperréactivité bronchique.
- Les antécédents d’asthme diagnostiqués par un médecin, les sifflements, la toux et les médicaments utilisés ont été obtenus par un questionnaire.
- L’asthme récent a été défini par un diagnostic médical d’un asthme actuel avec sifflements dans les 12 derniers mois.
- L’index de masse corporel (BMI) a été utilisé comme référence standardisée du poids.
- Le ratio de la dose réponse de l’HRB a été utilisé.
- Une analyse en régression logistique a été faite.
– Résultats :
- Après ajustement sur l’atopie, le sexe le tabagisme et les antécédents familiaux, le BMI apparaît comme un facteur de risque significatif pour avoir des sifflements actuels (OR = 1.06, p=0.007) et une toux (OR = 1.08, p = 0.001) mais pas pour un asthme actuel (OR = 1.02, p = 0.43) ou pour une hyper réactivité bronchique (OR = 0.97, p = 0.17).
- Chez les filles, une augmentation de la BMI est significativement associée à une plus forte prévalence de l’atopie (p=0.005) et des sifflements (p=0.001) et une toux (p < 0.001).
- Il n’y a pas de différence significative chez les garçons.
– Conclusions :
- Un fort BMI est un facteur de risque d’atopie, de sifflements persistants et de toux seulement chez les filles.
- L’augmentation du BMI n’est pas un facteur de risque d’asthme ni d’hyper réactivité bronchique aussi bien chez les filles que chez les garçons.