Le risque des tests de provocation par voie orale : Tamara T. Perry, MD
Elizabeth C. Matsui, MD
Mary K. Conover-Walker, CRNP
Robert A. Wood, MD *
From the Department of Pediatrics, Division of Allergy and Immunology, School of Medicine, Johns Hopkins University
dans JACI November 2004 • Volume 114 • Number 5
Les tests de provocation par voie orale sont essentiels au diagnostic de l’allergie alimentaire mais le risque qui les accompagne a été jusqu’à présent relativement peu évalué.
– Objectif :
- examiner le risque et la sévérité de la réaction lors des tests de provocation alimentaire.
– Méthodes :
- Une étude rétrospective a été réalisée chez des enfants ayant été soumis à un test de provocation au lait à l’œuf, à l’arachide, au soja et/ou au blé dans une consultation d’allergologie pédiatrique universitaire sur une période de 7 ans.
– Résultats :
- Sur 594 tests de provocation, 253 (43%) ont abouti à une réaction allergique.
- Le lait était responsable dans 90 cas,
- l’œuf dans 56,
- l’arachide dans 71,
- le soja dans 21
- le blé dans 15.
- Sur les patients qui ont présenté des réactions, il y a eu
- 197 (78%) réactions cutanées,
- 108 (43%) réactions intestinales,
- 66 (26%) réactions orales,
- 76 (26%) réactions respiratoires basses
- 62 (25%) réactions respiratoires hautes.
- Aucun patient n’a présenté de symptômes cardiovasculaires.
- Il n’y avait pas de différence entre les aliments en terme de sévérité, de test de provocation et de type de traitement nécessité pour traiter les symptômes.
- Toutes les réactions ont été réversibles avec des médicaments d’action rapide comme les antihistaminiques, l’adrénaline, les bêta-agoniste et/ou les corticoïdes.
- Aucun enfant n’a été hospitalisé par la suite et il n’y a pas eu de décès.
– Conclusion :
- Il y a des risques liés au test de provocation alimentaire, qui semblent identiques pour chacun des aliments étudiés.
- Compte tenu des bénéfices qui résultent d’un test de provocation négatif, ces risques demeurent raisonnables.
- Les tests de provocation sont réalisés sous la direction d’un praticien expérimenté dans un environnement adapté.