Étude transversale sur les relations entre le statut socio-économique et l’importance de l’utilisation des béta²-mimétiques de courte durée d’action dans l’asthme. : Larry D. Lynd, PhD ; Andrew J. Sandford, PhD ; Erin M. Kelly ; Peter D. Paré, MD ; Tony R. Bai, MD ; J. Mark FitzGerald, MD, FCCP and Aslam H. Anis, PhD

* From the Faculty of Pharmaceutical Sciences (Dr. Lynd), and the Department of Health Care and Epidemiology (Dr. Anis), University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada ; iCAPTURE Centre (Drs. Sandford, Parè, and Bai, and Ms. Kelly), Providence Health Care, Vancouver, BC, Canada ; and the Centre for Clinical Epidemiology and Evaluation (Dr. FitzGerald), Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, Canada.

dans Chest. 2004 ;126:1161-1168

 Objectif de l’étude :

• Évaluer l’association entre statut socio-économique et utilisation des bêta²-mimétiques de courte durée d’action (B2CD) en fonction de la sévérité de l’asthme.

 Méthodologie :

• Il s’agit d’une étude transversale réalisée au Canada à Vancouver.
• 202 asthmatiques âgés de 19 à 50 ans et qui habitent dans la région de Vancouver ont été inclus.
• La quantité de B2CD utilisée dans l’année a été recueillie par interrogatoire des patients.
• La fonction pulmonaire et le génotype des bêtarécepteurs ont été faits pour chaque patient.
• Le statut socio-économique a été évalué à la fois à un niveau individuel et au niveau de la population.
• 5 méthodes ont été utilisées pour ajuster la sévérité de l’asthme aux données recueillies :
  • les recommandations de consensus canadien sur l’asthme,
  • 3 scores précédemment développés sur la sévérité de l’asthme,
  • et un modèle d’analyse par régression logistique pour évaluer le devenir dans le futur.
• Une analyse en régression logistique multifactorielle a également été réalisée pour vérifier toutes les autres associations possibles.

 Résultats :

• Indépendamment de la méthode utilisée pour évaluer le statut socio-économique ou pour l’ajustement à la sévérité de l’asthme, les niveaux socio économique les plus bas sont associés de façon nette et statistiquement significative à l’utilisation la plus forte de B2CD.
• L’ajustement à la sévérité de l’asthme à l’aide du modèle statistique multivarié explique la variabilité importante de l’utilisation de ces médicaments.
• Dans ce modèle, les personnes qui nécessitent une aide sociale utilisent le plus souvent les plus grandes quantité de B2CD (OR = 3.4, IC95% = 1.7 à 6.5).
• Une relation inverse est notée entre l’utilisation des B2CD et à la fois :
  • le revenu annuel du ménage (> $50,000 ; OR, 0.28 ; IC95% : 0.13 to 0.60 ; et $20,000 to $50,000 ; OR, 0.44 ; IC95%, 0.21 to 0.96)
  • et l’éducation (réalisation d’une licence versus aucune étude ; OR, 0.25 ; IC95% : 0.14 to 0.71).
• Les patients qui vivent dans un voisinage ayant un revenu moyen par ménage élevé (OR, 0.91 ; IC95% : 0.84 to 0.98 pour $1,000 d’augmentation) ou ayant un niveau d’étude supérieur à la licence (OR, 0.96 ; IC95% : 0.84 to 0.98 pour 1% d’augmentation) sont aussi moins enclins a utiliser de fortes doses de B2CD.
• Les résultats sont conformes en fonction du taux de chômage dans le voisinage.

 Conclusion :

• Le gradient social dans le devenir de l’asthme peut être au moins en partie attribuable à un contrôle non satisfaisant de l’asthme chez des asthmatiques à faible niveau socio-éducatif.