Mesure de la fraction expirée d’oxyde nitrique (FE de NO), fonction pulmonaire et hyperréactivité des voies aériennes chez des enfants asthmatiques atopiques naïfs. : I. Tillie-Leblond1,2, P. Gosset2, A.-B. Tonnel1,2
1Lung Department, University Hospital, Lille, France ; 2Unité INSERM U416, Institut Pasteur, Lille, France
dans Allergy 60 (1), 23-29
– Contexte
- La mesure de la FE de NO est un marqueur non invasif, simple, bien toléré et reproductible de l’inflammation des voies aériennes.
- Les enfants asthmatiques avec une fonction respiratoire normale pourraient être affectés par l’inflammation des voies aériennes.
- Le but de cette étude était d’établir la corrélation entre la FE de NO et l’hyperréactivité bronchique (HRB) à la métacholine, et entre la FE de NO et la fonction pulmonaire chez des enfants asthmatiques avec asthme intermittent.
– Méthodes
- 37 enfants (dont 21 garçons), âgés de 7.2 à 14.4 ans (moyenne : 10.9 ans), avec un asthme atopique intermittent léger et une histoire de sifflements et/ou d’oppression respiratoire confirmés par un médecin, ont été inclus.
- Aucun n’avait pris de traitement anti-inflammatoire depuis au moins 3 mois avant le début de l’étude.
- Aucun n’avait de symptôme d’infection respiratoire dans le mois précédent.
- Tous les sujets ont eu une mesure de la FE du NO, des tests de fonction respiratoire et un test de provocation à la méthacholine.
– Résultats
- Les pourcentages moyens du VEMS et des débits expiratoires médians (DEM) étaient respectivement de 91.9 10.5 et 88.3 11.8.
- La FE moyenne de NO était 62.2 ppb, et la PC20 à la méthacholine était de 0.93 mg/ml 0.54.
- Des corrélations significatives ont été mises en évidence entre la FE du NO et le VEMS (p<0.0059, r=0.468) et entre la FE du NO et les DEM (p<0.0098, r=0.439).
- Il n’y avait pas de corrélation entre la FE du NO et le log de la PC20 (p=0.14).
Conclusions
- Une simple mesure de la FE du NO a probablement une bonne valeur pronostique et prédictive et il n’est pas surprenant de trouver une discordance avec l’HRB.
- Les auteurs suggèrent que la mesure de la FE du NO pourrait représenter aussi un bon marqueur d’inflammation bronchique chez des enfants atopiques naïfs avec asthme intermittent.
- Des mesures répétées dans le temps sont probablement nécessaires pour mieux comprendre les implications cliniques des résultats obtenus dans cette étude.