Dans l’asthme, tout est-il joué à un an ?

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Dans l’asthme, tout est-il joué à un an ?

Dans l’asthme, tout est-il joué à un an ?

samedi 3 septembre 2005, par Dr Clément FOURNIER

De nombreux facteurs sont susceptibles d’avoir un impact sur l’asthme. Un des débats restant ouvert est l’impact de facteurs précoces à la naissance et durant la première année de vie sur la maladie asthmatique. Cette étude tente de refaire le point.

L’hypothèse de l’influence précoce de la taille la première année de vie sur l’asthme : une étude prospective au Chili. : R J Rona1, N C Smeeton1, P Bustos2, H Amigo2 and P V Diaz3

1 Department of Public Health Sciences, King’s College London, London, UK
2 Department of Nutrition, University of Chile, Chile
3 Institute of Bio-medical Science, University of Chile, Chile

dans Thorax 2005 ;60:549-554

 Contexte :

  • Il existe une incertitude concernant l’hypothèse d’un impact sur l’asthme de divers paramètres :
    • le statut nutritionnel à la naissance
    • l’évolution de la courbe de croissance la première année de vie
    • la durée de la gestation
    • l’allaitement maternel
    • les épisodes infectieux
  • Une étude était donc réalisée pour analyser cette hypothèse.

 Méthodes :

  • Les données étaient collectées chez 1232 enfants nés entre 1974 et 1978 dans une zone semi-rurale au Chili.
  • Les mesures à la naissance et la courbe de croissance la première année de vie étaient obtenues à partir du registre de naissance et des notes cliniques.
  • Les informations sur l’asthme étaient recueillies en utilisant le questionnaire d’enquête de santé respiratoire de la Communauté européenne (European Community Respiratory Health Survey questionnaire).
  • La sensibilisation à 8 allergènes et l’HRB (Hyper-Réactivité Bronchique) à la métacholine étaient évaluées.
  • Toutes les autres informations étaient obtenues par questionnaire.
  • Une analyse statistique était réalisée pour explorer les relations entre ces facteurs (à la naissance et durant la première année de vie) avec les symptômes d’asthme, l’atopie, et l’HRB.

 Résultats :

  • La prise de poids ou de taille la première année de vie était positivement associés aux sibilants (odds ratio (OR) 1,004 ; 95% CI 1,001 à 1,007 et OR 1,11 ; 95% CI 0,98 à 1,25, respectivement).
  • Un IMC (indice de Masse Corporelle) plus élevé à la naissance était protecteur chez les sujets rapportant à la fois des sibilants et des réveils pour dyspnée (OR 0,54 ; 95% CI 0,35 à 0,84).
  • Le rapport entre la taille actuelle et la taille à la naissance (« en tertiles ») était corrélé aux symptômes d’asthme (OR 1,68 ; 95% CI 1,19 à 2,37).
  • La plupart des autres évaluations réalisées n’était pas associées à l’asthme.

 Conclusion :

  • Cette étude montre l’évidence prometteuse mais non concluante qu’un taux de croissance rapide en taille, particulièrement chez les enfants nouveau-nés de petite taille, pourrait être impliqué dans l’asthme.

Cette étude montre que l’évolution de la taille la première année de vie pourrait avoir une influence sur l’asthme = les enfants qui grandissent plus vite la première année de vie auraient plus d’asthme.

Restons prudents, car en premier lieu les odds ratio restent modestes, de plus le support physiopathologique est loin d’être clair, on est loin de la situation des personnes en surpoids corporel.

A mon sens, l’information principale est l’absence de lien retrouvé entre l’asthme et l’allaitement maternel et les épisodes infectieux, ce qui permet de continuer à alimenter le débat sur le sujet.

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