Evaluation de façon longitudinale depuis la naissance des relations entre variants génétiques de la filagrine et maladies atopiques chez l’enfant. : Bønnelykke, K., Pipper, C. B., Tavendale, R., Palmer, C. N. A. and Bisgaard, H. (2010),
Filaggrin gene variants and atopic diseases in early childhood assessed longitudinally from birth.
dans Pediatric Allergy and Immunology, 21 : 954–961. doi : 10.1111/j.1399-3038.2010.01073.x
– Introduction :
- L’étude prospective de Copenhague portant sur l’asthme de l’enfant (COPSAC) est une des cohortes qui a permis de découvrir l’association entre eczéma et variants des gènes codants pour la filagrine (FLG).
– Objectifs de l’étude :
- Les auteurs ont étudié :
- les risques associés aux FLG dans le développement de symptômes d’asthme dans les premières années de vie,
- et ont décrit les relations dans le temps entre les différentes associations de FLG et le devenir atopique : asthme, sensibilisation et eczéma, avec une évaluation longitudinale depuis la naissance.
– Matériel et Méthodes :
- Une cohorte de 411 enfants à haut risque a été évaluée dans le cadre d’une étude prospective clinique de la naissance jusqu’à l’âge scolaire.
- L’asthme, les exacerbations asthmatiques sévères, la sensibilisation et l’eczéma ont été diagnostiqués prospectivement par les investigateurs.
- Les variants de la filagrine R501X et DeI4 ont été déterminés chez 383 caucasiens.
– Résultats :
- Les variants de la filagrine augmentent le risque de développer un sifflement récidivant, de l’asthme ou des exacerbations d’asthme (incidence 1.82 (1.06-3.12), p = 0.003) qui apparaissent dans les 1.5 premières années de vie.
- Les enfants ayant des variants génétiques de la filagrine ont :
- des exacerbations d’asthme plus marquées et plus longue dés l’âge de 1 an (incidence 2.4 (1.19-4.81), p = 0.01)
- et une augmentation des risques d’asthme à l’âge de 5 ans (OR : 2.62 (1.12 – 6.11), p = 0.03).
- Les variants de la filagrine augmentent :
- les risques d’eczéma, qui se manifeste de façon importante durant la première année de vie (prévalence entre 0 et 5 ans de 1.75 (1.29 – 2.37), p = 0.0003)
- par rapport à l’augmentation des risques de sensibilisation spécifiques qui se manifestent à l’âge de 4 ans mais pas à l’âge de 1.5 ans (OR 3.52 (1.72 – 7.25), p = 0.0007).
– Conclusion :
- Cette étude décrit les effets de l’association de variants de la filagrine avec les maladies atopiques, avec : une apparition précoce des manifestations d’asthme et d’eczéma et un développement plus tardif d’une sensibilisation.
- L’association entre variants de la filagrine et asthme suggère que la dysfonction de la barrière cutanée est un nouveau mécanisme potentiellement modifiable, conduisant au développement d’un asthme chez l’enfant.