Exposition accidentelle chez l’enfant allergique à l’arachide. : Nha Uyen Nguyen-Luu1, Moshe Ben-Shoshan2, Reza Alizadehfar2, Lawrence Joseph1,3, Laurie Harada4, Mary Allen5, Yvan St-Pierre3, Ann Clarke3,6
dans Pediatric Allergy and Immunology
Volume 23, Issue 2, pages 134–140, March 2012
– Introduction :
- Les objectifs de l’étude ont été de déterminer :
- l’incidence annuelle,
- la sévérité et la prise en charge d’une anaphylaxie
- identifier les facteurs prédictifs
- d’une exposition accidentelle à l’arachide parmi un cohorte d’enfants ayant une allergie à l’arachide.
– Matériel et Méthode :
- De 2004 à novembre 2009, les parents d’enfants canadiens ayant une allergie à l’arachide diagnostiquée par un médecin ont remplis un questionnaire initial puis des questionnaires de suivis sur des prises accidentelles d’arachide lors de l’année précédente.
- Une analyse statistique (régression logistique) a été utilisée pour déterminer des indicateurs prédictifs éventuels.
– Résultats :
- Un total de 1411 enfants (61.3% de garçons, âge moyen de 7.1 an (écart type 3.9) ont participé à cette étude.
- Lorsque tous les enfants sont inclus, indépendamment de la longueur de l’observation, 266 expositions accidentelles sont survenues sur 2227 patients/ années, soit une incidence annuelle de 11.9% (IC 95% : 10.6-13.5).
- Lorsque toutes les expositions accidentelles qui sont survenues après l’entrée dans l’étude sont prises en compte et que les patients ayant une période d’observation de moins de 1 an sont exclus, 147 expositions accidentelles sont observées sur une période de 1175 patients/années, conduisant à un taux annuel d’incidence de 12.5% (IC95% : 10.7-14.5).
- Seulement 21% des réactions modérées et sévères ont été traitées avec de l’ épinéphrine.
- Facteurs prédictifs :
- avoir un âge supérieur à 13 ans lors de l’entrée dans l’étude (OR 2.33, IC95% : 1.20-4.53) et une réaction initiale sévère à l’arachide (OR 2.04, IC95% : 1.44-2.91) sont associés à un risque annuel augmenté d’exposition accidentelle
- une augmentation de la durée de l’allergie (OR 0.88 IC95% : 0.83-0.92) avec un risque diminué.
– Conclusion :
- Le taux d’incidence annuel de l’exposition accidentelle à l’arachide chez les enfants ayant une allergie à l’arachide est de 12.5%.
- Les enfants ayant un diagnostic récent et les adolescents ont un risque élevé.
- D’où l’importance cruciale de l’éducation des enfants allergiques et de leur famille après le diagnostic et durant l’adolescence.
- Comme beaucoup de réactions sont traitées d’une façon inappropriée, les professionnels de santé concernés doivent améliorer l’éducation de la prise en charge de l’anaphylaxie.