Facteurs associés au développement de l’allergie à l’arachide chez les enfants. : Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J ; Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Department of Paediatric Allergy and Immunology, St. Mary’s Hospital at Imperial College, London, United Kingdom dans N Engl J Med 2003 Mar 13 ;348(11):977-85
– INTRODUCTION. La prévalence de l’allergie à l’arachide apparaît avoir augmenté ces dernières décades. Outre les antécédents familiaux d’allergie à l’arachide et l’existence d’atopie, peu d’autres facteurs de risque sont connus.
– METHODES.
* Nous avons eu recours aux données de l’étude « Avon Longitudinal Study of Parents and Children, ALPSAC, ( mieux connue sous le nom : les enfants des années 90),
* étude de cohorte géographiquement définie (la ville d’Avon en Angleterre) de 13971 enfants d’âge pré-scolaire afin d’identifier ceux qui avaient une histoire convaincante d’allergie à l’arachide et le sous-groupe de ceux qui réagissaient lors d’un test de provocation en double-aveugle à l’arachide.
* Dans un premier temps, nous avons collecté de façon prospective les données de toute la cohorte puis collecté les informations détaillées rétrospectivement par l’interview des parents dont les enfants étaient atteints d’allergie à l’arachide et des enfants des deux groupes de contrôle (un échantillon randomisé de la cohorte et un groupe d’enfants dont les mères avaient des antécédents d’eczéma et qui avaient eu de l’eczéma eux-mêmes dans les 6 premiers mois de la vie).
– RESULTATS.
* Quarante-neuf enfants avaient une histoire d’allergie à la cacahuète, allergie à la cacahuète confirmée par un test de provocation chez 23 des 36 enfants testés.
*Il n’y avait pas de preuve de sensibilisation prénatale du fait du régime maternel, et les IgE spécifiques de l’arachide n’étaient pas détectables dans le sang du cordon.
* L’allergie à l’arachide était indépendamment associée avec les apports de lait de soja ou de formule au soja, les éruptions cutanées au niveau articulaire ou au niveau des plis et les éruptions suintantes ou croûteuses.
* L’analyse des données collectées lors des interrogatoires montrait une relation indépendante significative de l’allergie à l’arachide avec les préparations contenant de l’huile d’arachide destinées à l’application cutanée.
– CONCLUSIONS.
* La sensibilisation aux protéines d’arachide peut survenir chez des enfants du fait de l’application d’huile d’arachide sur la peau inflammatoire.
* L’association avec les protéines de soja pourrait résulter d’une sensibilisation croisée due à des épitopes communs.
* La confirmation de ces facteurs de risque dans de futures études pourrait aboutir à de nouvelles stratégies afin de prévenir la sensibilisation des enfants qui ont un risque ultérieur d’allergie à l’arachide.