Anti-leucotriènes = anti-mortalité par asthme chez les jeunes ?

vendredi 21 février 2003 par Dr Stéphane Guez2405 visites

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Anti-leucotriènes = anti-mortalité par asthme chez les jeunes ?

Anti-leucotriènes = anti-mortalité par asthme chez les jeunes ?

vendredi 21 février 2003, par Dr Stéphane Guez

Les médecins disposent depuis peu de nouvelles molécules anti-inflammatoires dans le traitement de l’asthme : les antileucotriènes, qui potentialisent également l’action des corticoïdes inhalés. Ces nouveaux médicaments peuvent-ils diminuer la mortalité par crise d’asthme aigu grave chez les jeunes asthmatiques ?

Utilisation des thérapeutiques anti-inflammatoires et mortalité par asthme au Japon. : Suissa S, Ernst P. Division of Clinical Epidemiology, Royal Victoria Hospital, Montreal, Quebec, Canada. samy.suissa@clinepi.mcgill.ca dans Eur Respir J 2003 Jan ;21(1):101-4

Les recommandations pour le traitement de l’asthme ont été introduites au Japon dans les années 1990, insistant comme ailleurs sur l’importance des traitements anti-inflammatoires.

 Objectif : Cette étude a évalué si l’utilisation de traitements anti-inflammatoires a été associée à une diminution de la mortalité par asthme au Japon, le premier pays à utiliser un inhibiteur des récepteurs des leucotriènes.

 Méthode :
* Une étude de population a été conduite sur une période s’étendant de 1987 à 1999, parmi des Japonais âgés de 5 à 34 ans.
* L’association entre le pourcentage annuel de décès par asthme, et les ventes de corticoïdes inhalés et d’antileucotriènes ont été estimées par étude de régression statistique de Poisson.

 Résultats :
* Le pourcentage de décès par asthme annuel était stable avec 6 à 7 décès par millions avant l’introduction des antileucotriènes en 1995, puis a diminué de 23% ensuite, pour atteindre 3,5 par millions en 1999.
* Les chances de décès par asthme étaient de 0.96/million pour 25 jours de traitement avec les corticoïdes inhalés, et de 0.80/million pour 25 jours de traitement avec les antileucotriènes, (sur 1 an).

 Conclusion : L’augmentation d’utilisation des corticoïdes inhalés et des antileucotriènes a contribué à une réduction significative de la mortalité par asthme dans la population des asthmatiques jeunes au Japon.


Dans cette étude les auteurs démontrent que les anti-inflammatoires dans l’asthme et en particulier les anti-leucotriènes ont permis une réduction significative de la mortalité dans l’asthme chez des jeunes patients asthmatiques.

Cette étude est très importante, car la réduction de la mortalité dans l’asthme est un enjeu majeur des thérapeutiques anti-asthmatiques.

Le fait que les anti-leucotriènes aient contribué de façon significative a diminuer la mortalité dans l’asthme depuis leur introduction depuis 1995 au japon, démontre que cette nouvelle classe est réellement anti-inflammatoire et est un médicament majeur dans la prise en charge au long cours de l’asthme.

Il est donc important de généraliser l’utilisation de ces nouveaux médicaments qui sont effectivement actifs et utiles dans la prise en charge de l’asthme.

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