Atopie et infection à VRS : Voie Réellement Sans issue ?

Hospitalisation pour bronchiolite à VRS avant l’age de 12 mois et conséquence en terme d’asthme, d’atopie et de wheezing : une étude longitudinale de cohorte à partir de la naissance. : John Henderson1,2, Tom N. Hilliard1, Andrea Sherriff3, Deborah Stalker1, Nufoud Al Shammari1, Huw M. Thomas1 and the ALSPAC Study Team3

Departments of 1Respiratory Medicine, Bristol Royal Hospital for Children, 2Clinical Science at South Bristol and 3Community-based Medicine, University of Bristol, UK

dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (5), 386-392.

– Introduction :

• De nombreuses études épidémiologiques ont rapporté une augmentation de la fréquence de l’asthme et du wheezing chez les enfants après une bronchiolite à VRS dans l’enfance.
• Par contre les relations avec la sensibilisation allergique sont moins claires et des preuves récentes suggèrent une interaction entre atopie et infection à VRS dans le développement de l’asthme.

– Objectif de l’étude :

• Les données d’une grande étude de cohorte suivie depuis la naissance ont été utilisées pour comparer le devenir d’enfants selon qu’ils ont ou non été hospitalisés avant l’age de 12 mois pour une bronchiolite à VRS avérée.

– Matériel et méthode :

• Il s’agit de la cohorte : Avon Longitudinal Study of Parents and Children
• Les items étudiés ont été :
  • La prévalence à 12 mois du wheezing à 2 périodes (entre 30 et 42 mois, et entre 69 et 81 mois)
  • La prévalence cumulative de l’asthme diagnostiqué par un médecin à 91 mois
  • Et la réalisation de prick tests à la recherche d’une atopie à l’age de 7 ans.
• Des modèles de régression logistiques ont été utilisés pour calculer les odd ratio pour les marqueurs utilisés en tenant compte des variables confondantes.

– Résultats :

• Un total de 150 enfants (1.1%) de la cohorte a été admis à l’hôpital pour une bronchiolite à VRS dans les 12 premiers mois de naissance.
• La prévalence du wheezzing est de :
  • 28.1% dans le groupe VRS et de 13.1% dans le groupe témoin entre 30 et 42 mois,
  • et de 22.6% versus 9.6% entre 69 et 81 mois.
• La prévalence cumulative de l’asthme est de 38.4% dans le groupe VRS et de 20.1% dans le groupe contrôle à 91 mois.
• L’atopie est retrouvée dans 14.6% des cas dans le groupe VRS et dans 20.7% dans le groupe témoin à 7 ans.
• La bronchiolite à VRS est associée avec :
  • un sifflement secondaire entre 30 et 42 mois (odd ratio 2.3 (1.3-3.9)) et à 69-81 mois (OR 3.5 (1.8-6.6))
  • et avec la prévalence cumulative de l’asthme à 91 mois (OR 2.5 (1.4-4.3))
  • mais pas avec l’atopie (OR 0.7 (0.2-1.7)).

– Conclusion :

• Dans une étude de cohorte suivie depuis la naissance, la bronchiolite à VRS est associée de façon claire avec un wheezing et un asthme,
• mais pas avec le développement d’un terrain atopique à l’age de 7 ans.