Fréquence et sévérité des réactions aigues d’allure allergique aux produits de contraste à base de gadolinium chez les enfants et les adultes. : Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, Strouse PJ, Jan SC.
Department of Radiology, University of Michigan Health System, 1500 E Medical Center Dr., Ann Arbor, MI 48109, USA. jonadill@med.umich.edu
dans AJR Am J Roentgenol. 2007 Dec ;189(6):1533-8.
– Objectif de l’étude :
- Le but de ce travail a été de déterminer la fréquence et la sévérité des réactions aigues d’allure allergique lors de l’administration de produits de contraste contenant du gadolinium par voie IV chez des enfants et des adultes.
– Matériel et méthode :
- Le département de radiologie pédiatrique (jeunes jusqu’à 19 ans) et adulte a réuni tous les cas de patients ayant reçu du gadolinium et ayant présenté une réaction aigue d’allure allergique de janvier 2001 à Décembre 2006.
- L’évaluation rétrospective a porté sur :
- les manifestations cliniques de ces réactions aigues,
- la prise en charge médicale
- le devenir des patients.
- Des informations médicales pertinentes comportant :
- des antécédents éventuels de réactions au gadolinium ou au produit de contraste iodé,
- sur une prémédication avant la réaction d’allure allergique lors de l’injection du produit de contraste à base de gadolinium,
- des réactions précédentes allergiques avec d’autres substances que les produits de contraste,
- des antécédents d’asthme,
- ont été obtenus par une relecture du dossier médicale informatisé.
– Résultats :
- 78353 (65000 adultes et 13344 enfants) administrations IV d’une produit de contraste avec gadolinium ont été réalisé durant la période étudiée.
- Une réaction d’allure allergique a été documentée après 54 injections (fréquence de la réaction : 0.07%).
- 48 réactions ont impliqué des adultes (fréquence chez les adultes : 0.07%) et 6 réactions des enfants (fréquence pédiatrique : 0.04%).
- 40 (74%) réactions d’allure allergique étaient légères, 10 (19%) étaient modérées et 4 (7%) étaient sévères.
- Il n’y a aucun décès lors de l’injection de gadolinium.
- 26 (50%) des 52 patients avaient un ou plusieurs facteurs de risque présumés pour une réaction au produit de contraste.
– Conclusion :
- Les réactions d’allure allergique à l’injection de produit de contraste par gadolinium sont rares aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte.
- La plupart de ces réactions sont légères.
- Cependant des réactions modérées et sévères nécessitant des soins urgents sont possibles.
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