Résultats des actions d’éducation pour l’auto traitement de l’asthme chez les enfants et les adolescents : revue systématique et méta analyse. : Guevara JP, Wolf FM, Grum CM, Clark NM. Department of Pediatrics, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA 19104, USA. guevara@email.chop.edu dans BMJ. 2003 Jun 14 ;326(7402):1308-9
– Objectif de l’étude : Déterminer l’efficacité réelle des programmes d’éducation pour la prise en charge autonome de l’asthme par les enfants et les adolescents.
– Sources des données : Banques de données du groupe d’étude des maladies respiratoires Cochrane.
– Méthode :
* Les études retenues sont publiées, il s’agit d’essais randomisés contrôlés ou d’études cliniques contrôlées, portant sur des programmes éducatifs dans l’auto-managment de l’asthme par des enfants et des adolescents, qui apportent des renseignements concernant la fonction respiratoire, la morbidité, l’auto perception de l’asthme ou l’utilisation des services d’urgences.
* Les études retenues ont été résumées, évaluées sur la qualité méthodologique et regroupées en fonction des objectifs recherchés et selon les modes de randomisation effectués.
– Résultats :
* 32 essais sur 45 ont été retenus selon ces critères, ce qui totalise 3706 patients âgés de 2 à 18 ans.
* Les actions d’éducation dans l’asthme sont associées :
** à une augmentation de la fonction respiratoire (différence moyenne standardisée 0.50, IC95% : 0.25-0.75),
** à une augmentation de l’efficacité personnelle dans la prise en charge de l’asthme (0.36 ; 0.15-0.57),
** à une réduction des absences scolaires( -0.29 ; (-033 ; -0.09))
** et une diminution du nombre de consultations aux urgences ( -0.21 (-0.33 ;-0.09)).
* Lorsqu’on regroupe les patients en fonction des objectifs et non selon les types de randomisation, l’action éducative est également associée à une réduction du nombre des réveils nocturnes.
* Les effets sur la morbidité sont plus importants pour les programmes éducatifs qui sont basés sur l’utilisation du débit mètre de pointe, sur les actions ciblées sur les individus et chez les patients ayant un asthme sévère.
– Conclusions :
* Les programmes éducatifs ayant pour objectif l’apprentissage de la prise en charge de l’asthme par le patient lui-même, chez les enfants et les adolescents, améliorent la fonction respiratoire et le bon self contrôle de l’asthme, réduisent l’absentéisme scolaire, diminuent le nombre de jours avec une activité physique restreinte, le nombre de recours aux services des urgences et probablement le nombre des réveils nocturnes.
* Ces programmes éducatifs doivent être considérés comme une activité de routine lors de la prise en charge de l’asthme chez des jeunes patients.
Envie de réagir?