La dermatite atopique ça gratte ? Oui et ça essouffle aussi !

Symptômes respiratoires, hyper-réactivité bronchique et inflammation éosinophilique des voies aériennes chez des patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère. : H. Kyllönen*, P. Malmberg*, A. Remitz*, P. Rytilä*, T. Metso*, I. Helenius, T. Haahtela* and S. Reitamo*

*Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland and Hospital for Children and Adolescents, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland

dans Clinical & Experimental Allergy 36 (2), 192-197

– Contexte :

• Les patients atteints de dermatite atopique (DA) ont souvent des symptômes suggérant un asthme ou une rhinite.
• La prévalence et les signes de maladies respiratoires chez des patients atteints de DA ont été étudiés dans un groupe limité.

– Objectifs :

• Évaluer la prévalence et les groupes de symptômes respiratoires, l’hyper-réactivité bronchique (HRB) et l’inflammation éosinophilique des voies respiratoires chez des patients atteints de DA modérée à sévère.

– Méthodes :

• 86 patients consécutifs avec DA modérée à sévère et 49 sujets contrôles sans DA sélectionnés par randomisation étaient étudiés par un questionnaire, une spirométrie, un test de provocation à l’histamine pour détecter l’HRB, une expectoration induite pour détecter l’inflammation éosinophilique des voies respiratoires, des prick-tests cutanés, le taux d’IgE sériques totales, en vue de détecter l’atopie.

– Résultats :

• Les patients avec DA avaient un risque accru :
  • d’asthme (diagnostic médical clinique) (36% vs 2%, odd ratio (OR) 10.1, Intervalle de Confiance (IC) 1.3-79.7, p=0.03)
  • de rhinite allergique (diagnostic médical clinique) (45% vs 6%, OR 4.5, IC 1.2-16.7, p=0.02)
  • d’HRB (51% vs 10%, OR 5.5, IC 1.5-20.1, p=0.01)
  • de présence d’éosinophiles dans l’expectoration induite (81% vs 11%, OR 76.1, IC 9.3-623.5, p<0.0001) par comparaison aux sujets contrôle.
• Chez les patients avec DA, des IgE totales élevées et des prick-tests cutanés positifs étaient associés à la présence d’un asthme et d’une rhinite allergique (diagnostic médical clinique), à une HRB, et à la présence d’éosinophiles dans l’expectoration induite.

– Conclusion :

• L’HRB et l’inflammation éosinophilique des voies aériennes sont plus fréquentes chez les patients avec DA que chez des sujets contrôles.
• Les plus hautes prévalences étaient vues chez les patients atteints de DA qui avaient des prick-tests cutanés positifs et des taux d’IgE totales élevés.
• Des études longitudinales sont nécessaires pour évaluer le devenir des patients avec symptômes de maladies respiratoires, en vue d’identifier ceux chez qui une prise en charge thérapeutique précoce serait utile.