La mortalité par asthme en chute libre en France !

Cette étude a été concoctée par une équipe française qui compte des personnes bien connues du monde de l’asthmologie et de l’allergologie.

Curieux de nature, je me suis arrangé pour récupérer le texte intégral de cette étude qui est tout de même plus éclairant que le simple résumé.

L’étude s’étend de 1980 à 2005 et utilise les données du service de l’Iserm (CépiDc), centre épidémiologique qui étudie les données concernant les décès.

Après le pic de mortalité par asthme en 1986 attribué à des épidémies hivernales de grippe entre 85 et 86, cette mortalité a diminué jusqu’en 90 pour se stabiliser entre 90 et 95, pour diminuer à nouveau jusqu’en 1999, ensuite la baisse s’est poursuivie mais en étant plus nette chez les hommes.

Les auteurs rappellent toutefois qu’en 2005 1129 personnes sont décédées du fait de leur asthme.

Alors comment expliquer cette évolution favorable de la mortalité par asthme ?

Les auteurs insistent beaucoup sur l’arrivée de GINA dès 95 qui a favorisé une meilleure prise en charge de la maladie asthmatique d’abord en adaptant le traitement en fonction de la sévérité et désormais en l’adaptant en fonction du contrôle de la maladie. Tout ceci aboutissant à la généralisation du recours aux CSI associés ou non à des B2LA. Il est vrai, et je peux en témoigner, que l’on voit de moins en moins de patient arriver en consultation qu’avec un B2CA à la demande ou même avec un B2LA seul !

Dans la discussion de cette étude, il est signalé qu’il existe un risque de sous-estimation de la mortalité de l’asthme dans la mesure où celui-ci pourrait s’intriquer dans un cadre pathologique plus large mais contribuant grandement au décès. Donc attention, à l’asthme comme cause initiale ou associée.

Enfin, les disparités régionales de mortalité par asthme ne sont pas « raccord » avec le taux d’hospitalisation pour asthme grave. Les auteurs d’évoquer des disparités dues à des inégalités socio-économiques de région à région.

Dans ce travail, les auteurs n’abordent pas l’aspect écologique et la diminution constante du tabagisme. N’en déplaise aux verts pleurnichards, en France, globalement, la qualité de l’air s’améliore du fait essentiellement du rajeunissement du parc automobile ; les automobiles actuelles sont beaucoup moins polluantes que celles des années 80.

Cette étude est vraiment encourageante et nous incite à prendre en charge de façon globale la maladie asthmatique comprenant contrôle de l’environnement domestique, traitement médicamenteux ad hoc et immunothérapie spécifique lorsque indiquée et tout cela le plus tôt possible dans la vie de l’asthmatique.