12 mai 2005 ·  · 1186 lectures

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Il n’existe pas de certitude quant au rôle favorisant ou, au contraire, inhibant des vaccinations de la petite enfance sur l’émergence des manifestations de l’atopie. Les auteurs de cette étude ont donc cherché à tirer cela au clair sur une population de 718 adolescents.

Est-ce que l’immunisation des enfants contre les maladies infectieuses protège du développement des manifestations d’atopie ? : Gilles Martignon, Marie-Pierre Oryszczyn and Isabella Annesi-Maesano

Epidemiology of Allergic and Respiratory Diseases (EPAR) Department, INSERM, INSERM U 472, Villejuif Cedex, France

dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (3), 193-200.

– Contexte

  • L’argument de savoir si l’immunisation précoce contre les infections promeut l’allergie ou au contraire joue un rôle protecteur vis-à-vis d’elles reste encore débattu.

– Méthode

  • La relation entre immunisation dans l’enfance et le développement des manifestations de l’atopie (asthme, rhinite allergique, eczéma) a été recherchée dans un échantillon de population de 718 adolescents en reprenant les données individuelles pédiatriques notées sur le carnet de vaccination en tenant compte du schéma de vaccination et du type de vaccination.
  • La détermination des manifestations d’atopie a été effectuée à l’aide d’un questionnaire standardisé.

– Résultats

  • Après ajustement en fonction du sexe, de l’âge, du statut socio-économique du père, du tabagisme actif, les adolescents ayant été vaccinés (n=694) avaient un risque inférieur significatif de souffrir d’asthme ou de manifestation d’atopie que les adolescents non vaccinés (n=24) [(OR) = 0,30 ; IC 95% : 0,10 à 0,92].
  • La relation ne dépendait pas de la maladie infectieuse contre laquelle le vaccin est dirigé, ni de l’observance du schéma vaccinal ou du nombre d’inoculations.
  • Une protection supérieure a été observée avec les vaccins vivants atténués (polio oral ou BCG ; OR = 0,26 ; IC 95% : 0,08 à 0,83).

– Conclusion

  • Ces résultats, en accord avec les données écologiques antérieures, sont en faveur de l’hypothèse selon laquelle les vaccinations précoces pourraient promouvoir la prolifération Th1 en réponse aux agents infectieux contenus dans ceux-ci, et inhiberaient l’accroissement des manifestations atopiques.
  • Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ce phénomène.

Le mot de l'allergo

Il s’agit donc d’une étude rétrospective comptant 718 adolescents. Le principe est simple, déterminer les différentes vaccinations à l’aide du carnet de santé et déterminer les manifestations d’atopie à l’aide d’un questionnaire standardisé.

Comme à l’habitude, la préférence serait allée à une véritable détermination du terrain atopique par des tests cutanés plutôt qu’à un questionnaire seul.

Les résultats semblent probants puisque les 694 sujets vaccinés ont un risque statistiquement significatif inférieur de manifestations atopiques.

Il resterait à savoir pourquoi 24 sujets n’ont pas reçu de vaccinations. Ne s’agit pas de sujets ayant déjà un terrain atopique connu qui aurait fait contre-indiquer les vaccins ?

On peut aussi s’interroger sur le fait que les vaccinations étant généralisées depuis très longtemps pourquoi la prévalence des manifestations atopiques explose ?

Les réponses à ces questions se trouvent sans doute dans le texte intégral de l’étude.

Étude très intéressante qui mérite sans nul doute des études de plus grandes ampleurs effectuées dans le cadre d’une méthodologie prospective.

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