Vitamine D comme adjuvant à l’immunothérapie sous-cutanée dans l’asthme de l’enfant sensibilisé aux acariens de la poussière de maison. : Baris S, Kiykim A, Ozen A, Tulunay A, Karakoc-Aydiner E, Barlan IB. Vitamin D as an adjunct to subcutaneous allergen immunotherapy in asthmatic children sensitized to house dust mite.
dans Allergy 2013 ; DOI : 10.1111/all.12278.
– Introduction :
- Les auteurs ont étudié l’efficacité, la sécurité et la réponse cellulaire T à la vitamine D utilisée comme un adjuvant à l’immunothérapie spécifique.
– Matériel et Méthode :
- 50 enfants ayant un asthme traité ont été randomisés en 3 groupes :
- un groupe avec une ITS associée à une supplémentation en vitamine D (650 U/J, n = 17),
- un groupe avec ITS seule (n = 15),
- et un groupe traitement seulement par médicaments (n= 18).
- Tous les patients ont été évalués à l’inclusion, à 6 mois et à 12 mois sur :
- le score symptomatique,
- le score médicamenteux,
- les prick-tests,
- le taux des IgE totales et spécifiques,
- les IgG4 contre Der p 1.
- De plus, il a été évalué le pourcentage des cellules régulatrices CD4+ CD25+ FOXP3+ T induites par D pteronyssinus, l’expression intracellulaire de Foxp3, l’IL10 et les TGF-béta des cellules mononuclées du sang périphérique.
– Résultats :
- Dans les groupes : ITS + vit D et ITS seule, le score symptomatique d’asthme, le score total et le score médicamenteux sont significativement plus faibles que dans le groupes seulement traités par médication après 1 an.
- Bien que la comparaison entre l’évaluation à 6 et 12 mois et l’état de base de ces scores ne montrent pas de différences significatives entre les 2 groupes sous ITS, le score symptomatique d’asthme à 6 mois est plus bas dans le groupe ITS avec Vit D par rapport aux autres groupes.
- Il y a une évolution significative et positive des taux d’IgG4 anti-Der p 1 dans les 2 groupes au cours de l’étude.
- Alors que les taux d’IL10 et de TGF-béta induits par Der p1 sont similaires dans les 2 groupes désensibilisés, l’intensité de la fluorescence moyenne de Foxp3 est plus élevée dans le groupe avec ITS + Vit D par rapport aux autres groupes à 12 mois.
- Le pourcentage d’arrêt de la corticothérapie inhalée est de 6/17 ans le groupe ITS + Vit D, 3/15 dans le groupe ITS seule et 0/18 dans le groupe traité par médicaments seuls (p = 0.02).
– Conclusion :
- Les groupes sous ITS ont une évolution meilleure que le groupe traité par médicaments symptomatiques seuls après 1 an de suivi.
- Bien que l’évolution clinique et immunologique soit assez similaire entre les 2 groupes traités par ITS, une amélioration de certains scores par l’ITS associée à la Vit D devrait conduire à poursuivre des recherches sur une population mieux ciblée en faisant varier les doses de Vit D associées à l’ITS.
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