30 août 2004 ·  · 6830 lectures

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Le ronflement a été longtemps considéré comme un désagrément plus ou moins volontaire de la gente masculine à l’égard de sa conjointe. Depuis quelques années, on sait que ce ronflement est une maladie parfois grave lorsqu’il s’accompagne d’un syndrome d’apnée du sommeil. Qu’en est-il chez les enfants ?

Ronflement et maladies atopiques : une forte association. : Chng SY, Goh DY, Wang XS, Tan TN, Ong NB.

Pediatric Pulmonary, Sleep and Critical Care Service, Children’s Medical Institute, National University Hospital, Singapore

dans Pediatr Pulmonol. 2004 Sep ;38(3):210-6.

– Introduction :

  • La prévalence et les facteurs associés au ronflement et au ronflement chronique chez les enfants asiatiques sont inconnus.

– Objectif de l’étude :

  • Il a été d’évaluer la prévalence et les facteurs associés au ronflement et au fait de ronfler de façon chronique chez des enfants d’age préscolaire et de primaire de Singapour.

– Méthodologie :

  • Un questionnaire à remplir soi-même a été remis aux parents des enfants, portant sur le ronflement.
  • Les enfants étaient âgés de 4 à 7 ans, avec une sélection randomisée.

– Résultats :

  • Le total des réponses a été de 91.3%.
  • Le ronflement épisodique et chronique a été rapporté respectivement chez 28.1% et 6% des enfants.
  • L’analyse multivariée (régression logistique) montre que le ronflement est fortement associé
    • au sexe masculin,
    • à la race,
    • à l’atopie (asthme, rhinite allergique, ou dermatite atopique),
    • au tabagisme maternel et à l’alimentation au sein.
  • Le ronflement chronique est significativement associé :
    • à l’obésité (odd ratio (OR) : 3.75, IC95% : 1.67-8.42),
    • à la rhinite allergique (OR : 2.90, IC95% : 2.06-4.08),
    • à la dermatite atopique (OR : 1.80, IC95% : 1.28-2.54),
    • au tabagisme maternel (OR : 2.22 ; 95% CI, 1.09-4.53),
    • et à l’alimentation au sein (OR, 1.49 ; 95% CI, 1.11-1.98).
  • L’atopie est le plus fort facteur de risque pour un ronflement invétéré et les effets sont cumulatifs.
  • Le odd ratio d’un enfant ayant 3 affections atopiques (asthme, rhinite allergique et dermatite atopique) pour avoir un ronflement est de 7.45 (IC : 3.48-15-97).

– Conclusion :

  • Le ronflement est fréquent chez les enfants asiatiques.
  • L’atopie est fortement associée au fait de ronfler.
  • Les auteurs proposent que les enfants qui sont atopiques bénéficient d’explorations plus poussées concernant les causes du ronflement, avec la recherche en particulier de manifestations du syndrome d’apnée du sommeil.

Le mot de l'allergo

Les auteurs démontrent que le ronflement chez les enfants est fortement associé à des facteurs de risque comme l’obésité, le tabagisme maternel mais surtout à l’existence d’un terrain atopique. Le fait d’avoir une dermatite atopique avec rhinite et asthme augme de façon très forte la prévalence du ronflement.

Ce travail apporte certes des informations sur les facteurs associés au ronflement chez l’enfant.

Cependant, il ne repose que sur un questionnaire, sans validation en particulier par un examen clinique et des tests cutanés. Il n’y a pas eu de recherche systématique de foyers infectieux chroniques en particulier ORL, ni d’étude des végétations adénoïdes et des amygdales. Enfin, le terrain allergique n’a pas été confirmé par des tests cutanés ou des dosages biologiques. On sait que la distinction entre infection et allergie est difficile chez les jeunes enfants.

Ces différents considérations enlèvent donc de la valeur aux résultats proposés.
Il reste vrai cependant que le ronflement doit faire rechercher un terrain atopique sous-jacent.

Mais il s’agit d’une affection multifactorielle, et l’allergie n’est qu’un facteur pouvant s’associer à l’exposition au tabac (avec inflammation chronique), à l’obésité etc.

Le plus important est de considérer le ronflement comme un symptôme et d’en rechercher la ou les causes sous-jacentes, avec en particulier la recherche d’un terrain atopique avec rhinite allergique.

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