Une comparaison de la densité minérale osseuse chez les femmes âgées ayant une BPCO ou un asthme bronchique. : Hideki Katsura, MD and Kozui Kida, MD, FCCP From the Pulmonary Division, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center, Tokyo, Japan. dans Chest. 2002 ;122:1949-1955
Une étude récente a montré que l’ostéoporose et les fractures vertébrales sont plus fréquentes chez les patients ayant une BPCO évoluée et a également montré une relation significative avec la mortalité de ces patients.
Ces résultats suggèrent que la prise en compte de l’ostéoporose dans les BPCO évoluée est une action thérapeutique importante. Mais est-ce que les patients qui n’ont jamais reçu de corticoïdes par voie systémique ont une incidence élevée d’ostéoporose, et est-ce qu’ils nécessitent des stratégies thérapeutiques spécifiques pour réduire le risque de fractures ? Cela n’est pas connu actuellement.
Par ailleurs, on ne sait pas s’il existe des différences en terme de degré d’ostéoporose entre les patients avec une BPCO et les patients avec un asthme bronchique.
– Objectifs : Comparer le degré d’ostéoporose et les marqueurs du métabolisme osseux entre des femmes âgées ayant une BPCO et celles ayant un asthme bronchique et qui n’ont jamais reçu de corticoïdes par voie systémique, pour déterminer les facteurs influençant le métabolisme osseux de ces patientes.
– Méthodes :
* Il s’agit une étude transversale d’une cohorte de survie.
* Un total de 44 femmes âgées ayant une BPCO (n=20) ou un asthme bronchique (n=24) et qui n’ont jamais reçu de corticoïdes par voie systémique ont été inclus (âge moyen, 74.6 ans +/- 1 an).
* Les densités osseuses, totale et du rachis lombaire, ont été mesurées par ostéodensitométrie et les données ont été comparées entre les 2 groupes.
* De plus l’association entre la masse osseuse et des variables cliniques a été étudiée.
– Résultats :
* Lorsque la masse osseuse lombaire est exprimé en Z score, les Z scores des patients ayant une BPCO sont significativement plus bas que ceux des patientes ayant un asthme bronchique (p<0.01).
* La prévalence de l’ostéoporose est également significativement plus élevée chez les patientes ayant une BPCO (50% versus 21%, p<0.05).
* Chez les patientes avec une BPCO, l’index de masse corporelle est positivement corrélé à la densité minérale osseuse du rachis lombaire (r=0.55, p=0.02) et à celui du corps total (r=0.49, p=0.03).
* Les autres variables cliniques, biochimiques et anthropométriques ne sont pas corrélées avec la densité minérale osseuse.
– Conclusions :
* Chez les femmes âgées, l’ostéoporose est plus fréquente en cas de BPCO que dans l’asthme, même chez les patientes qui n’ont jamais reçu de corticoïdes par voie générale au long cours.
* L’explication de la prévalence augmentée de l’ostéoporose lorsqu’il y a une BPCO n’est pas connue, mais une stratégie de prévention pour diminuer le risque de fractures ostéoporotiques doit être instaurée chez les femmes âgées dans le cadre de leur suivi pour BPCO.
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