L’effet préventif des préparations hydrolysées pour nourrissons persiste jusqu’à l’âge de 6 ans : résultats à long terme de l’étude allemande « German Infant Nutritional Intervention Study » (GINI). : von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Krämer U, Link E, Bollrath C, Brockow I, Koletzko S, Grübl A, Heinrich J, Wichmann HE, Bauer CP, Reinhardt D, Berdel D ; GINIplus study group.
Department of Pediatrics, Marien-Hospital Wesel, Wesel, Germany. vonberg@marien-hospital-wesel.de
dans J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun ;121(6):1442-7
– Contexte :
- L’effet à long terme de l’intervention nutritionnelle avec des préparations hydrolysées pour nourrissons sur le développement des allergies n’a pas été suffisamment évalué.
– Objectifs :
- Nous avons effectué un suivi de l’étude GINI jusqu’à 6 ans de vie pour évaluer l’effet préventif à long terme sur les allergies de 3 préparations hydrolysées pour nourrisson par rapport à du lait de vache formulé (CMF) dans un essai randomisé en double aveugle.
– Méthodes :
- Entre 1995 et 1998, 2252 nouveau-nés avec hérédité atopique ont été aléatoirement assignés à la naissance de recevoir à l’aveugle une des 4 formules :
- Lactosérum largement hydrolysé,
- Lactosérum partiellement hydrolysé,
- Caséine largement hydrolysée,
- CMF
comme lait de substitution pour les 4 premiers mois lorsque l’allaitement maternel était insuffisant.
- La cohorte a été suivie de la naissance jusqu’à 6 ans avec des questionnaires annuels.
- Les résultats ont été les diagnostics des pathologies allergiques par les médecins :
- Dermatite atopique,
- Allergie alimentaire,
- Urticaire allergique,
- asthme
- rhume des foins / rhinite allergique.
- Une régression Log-binomiale modélisée avec des équations d’estimation généralisées a été utilisée pour les statistiques.
– Résultats :
- Le risque relatif d’un diagnostic de manifestation allergique (AM) par un médecin par rapport au CMF a été de :
- 0,82 (95% CI, 0.70-0.96) pour le lactosérum partiellement hydrolysé,
- 0,90 (95% CI, 0.78 -1,04) pour le lactosérum largement hydrolysé,
- 0,80 (95% CI, 0.69-0.93) pour la caséine largement hydrolysée.
- Les chiffres correspondants pour l’eczéma atopique ont été respectivement de :
- 0,79 (95% CI, 0.64-0.97),
- 0.92 (95% CI, 0.76-1.11)
- 0.71 (95% CI, 0.58-0.88).
- Dans lanalyse per-protocole tous les effets étaient plus forts et significatifs.
- Pas d’effet significatif sur les autres manifestations allergique.
– Conclusion :
- Les données confirment l’effet préventif à long terme (jusqu’à 6 ans) sur les manifestations allergiques en général et sur l’eczéma atopique en particulier, des préparations hydrolysées pour nourrissons.
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