Réponse retardée lymphocytaire T distincte à la Bêta-méthasone et à la pénicilline-G chez le même patient. : E. Scala1, M. Giani1, S. Pastore2, S. Pallotta1, E. C. Guerra1, L. Pirrotta1, M. L. Locanto1, A. Frezzolini1, O. De Pità1, P. Puddu1 1Istituto Dermopatico dell’Immacolata - IDI, IRCCS, Department of Onco-Immuno-Dermatology ; 2Laboratory of Immunology, Rome, Italy dans Allergy 58 (5), 439-444.
– Contexte. Le syndrome d’allergie médicamenteuse multiple est une entité clinique caractérisée par des réactions vis à vis de plus d’une classe de médicaments différents, à la fois au plan pharmacologique et structurel. Peu de données sont disponibles actuellement concernant un syndrome d’hypersensibilité multiple médicamenteuse, retardé.
– But. Rapporter le cas d’une réaction retardée à la fois à la Bêta-méthasone (BM) et à la pénicilline-G (PG) chez le même patient, et l’analyse des clones cellulaires T spécifiques (CCT) de la BM et de la PG eu égard à leur spécificité, leur phénotype et leur profil en cytokines.
– Méthode. Génération de deux CCT médicamenteux spécifiques à partir de biopsies réalisées sur le site d’IDR positives, et analyse de leur immunophénotypage, des domaines d’expression du récepteur cellulaire T V (RCT) et du profil cytokinique.
– Résultats.
* Il est démontré la spécificité des lymphocytes T isolés des IDR positives à la PG et la BM, par la prolifération dose-dépendante en réponse à des cellules autologues présentatrices d’antigène stimulées par les médicaments.
* L’analyse des cellules activées en fluorescence montre la prédominance de CD4 dans l’infiltrat cellulaire inflammatoire des IDR à la BM, alors qu’il existe une prédominance de CD8 au site de la réaction retardée à la PG.
* Les cellules CD4 et CD8 médicamenteuses spécifiques étaient hétérogènes pour ce qui est des RCT.
* Les CCT CD8 de la PG avaient un profil préférentiel TH2, alors qu’une production cytokinique hétérogène caractérisait les CCT spécifiques de la BM.
– Conclusion. Cette étude montre la coexistence chez le même patient d’une hypersensibilité retardée à la PG et à la BM, induite respectivement par des cellules CD8 de type TH2 spécifiques de la PG et des cellules CD4 de type TH0 spécifiques de la BM. Ce cas est en accord avec l’existence d’un syndrome d’allergie médicamenteuse multiple intéressant aussi l’hypersensibilité retardée.
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