Tests cutanés chez des patients ayant subi des réactions d’hypersensibilité aux produits de contraste iodés : une étude européenne multicentrique. : K. Brockow 1 , A. Romano 2 , W. Aberer 3 , A. J. Bircher 4 , A. Barbaud 5 , P. Bonadonna 6 , E. Faria 7 , G. Kanny 8 , M. Lerch 9 , W. J. Pichler 9 , J. Ring 1 , J. Rodrigues Cernadas 10 , E. Tomaz 11 , P. Demoly 12 , C. Christiansen 13 , for the European Network of Drug Allergy and the EAACI interest group on drug hypersensitivity
1 Department of Dermatology und Allergology Biederstein, Division Environmental Dermatology and Allergology Helmholtz Zentrum München/TUM, Technical University Munich, Munich, Germany ; 2 Allergy Unit, C.I. Columbus, Rome and IRCCS Oasi Maria S.S., Troina, Italy ; 3 Department of Dermatology, Medical University of Graz, Graz, Austria ; 4 Allergy Unit, Department of Dermatology, University Hospital, Basel, Switzerland ; 5 Department of Dermatology, University Hospital, Fournier Hospital, Nancy, France ; 6 Allergy Unit, Verona Hospital, Verona, Italy ; 7 Immunoallergology Department, Coimbra University Hospital, Coimbra, Portugal ; 8 Department of Internal Medicine, Clinical Immunology and Allergy, University Hospital, Hospital Central, Nancy, France ; 9 Clinic for Rheumatology and Clinical Immunology/Allergology, Inselspital, Bern, Switzerland ; 10 Department of Allergy and Clinical Immunology, University Hospital of S. João, Porto, Portugal ; 11 Hospital S. Bernardo, Setúbal, Portugal ; 12 Exploration des Allergies, Maladies Respiratoires, INSERM, Hôpital Arnaud de Villeneuve, University Hospital of Montpellier, Montpellier, France ; 13 Research and Development, GE Healthcare, Oslo, Norway
dans Allergy
Volume 64 Issue 2, Pages 234 - 241
– Contexte :
- Les produits de contraste iodés (PCI) provoquent à la fois des réactions d’hypersensibilité immédiate et retardée.
- L’objectif de cette étude prospective était de déterminer la spécificité et la sensibilité des tests cutanés chez les patients qui ont subi de telles réactions.
– Méthodes :
- Les prick-test, les tests intradermiques et les tests épicutanés avec une série de produits de contraste ont été menés chez 220 patients ayant eu des réactions immédiate ou retardée.
- Les tests cutanés positifs ont été définis en fonction de directives internationalement reconnues.
- Soixante et onze sujets n’ayant jamais été exposés et 11 sujets ayant toléré l’exposition au PCI ont fait office de contrôles négatifs.
– Résultats :
- Les tests cutanés avaient une spécificité 96-100%.
- Pour les tests effectués dans un délai de 2 à 6 mois après la réaction, jusqu’à 50% des patients réagissant en immédiat et jusqu’à 47% de façon retardée ont eu des tests cutanés positifs.
- Chez les patients réactifs en immédiat, l’IDR était le test le plus sensible, alors que les IDR en lecture retardée en combinaison avec les tests épicutanés ont été nécessaires pour optimiser la sensibilité chez les patients ayant subi des réactions retardées.
- La réactivité croisée entre les PCI est plus commune dans le groupe réaction retardée que dans le groupe immédiat.
- Fait intéressant, 49% de réactions en immédiat et 52% en retardé sont survenues chez les patients précédemment non exposés au PCI.
- Beaucoup de ces patients avaient des tests cutanés positifs, ce qui indique qu’ils étaient déjà sensibilisés au moment de la première exposition au PCI.
– Conclusions :
- Ces données suggèrent que 50% au moins des réactions d’hypersensibilité sont dues à un mécanisme immunologique.
- Les tests cutanés apparaissent être un outil utile pour le diagnostic de l’allergie aux produits de contraste iodé et sont susceptibles de jouer un rôle important dans la sélection d’un produit sûr chez des patients ayant eu une réaction antérieure.
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