Fréquence des re-sensibilisations après traitement inducteur de tolérance chez des patients allergiques aux pénicillines. : Bittner A, Greenberger PA.
Division of Allergy-Immunology, Ernest S. Bazley Asthma and Allergic Disease Center, Department of Medicine, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois 60611, USA
dans Allergy Asthma Proc. 2004 May-Jun ;25(3):161-4
– Introduction :
- La fréquence de la re-sensibilisation aux pénicillines chez des patients ayant des antécédents d’allergie aux pénicillines semble basse mais les travaux sur ces patients sont controversés.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont cherché à déterminer la fréquence des re-sensibilisations aux pénicillines chez des patients ayant des antécédents d’allergie à la pénicilline et ayant des tests cutanés négatifs vis-à-vis des déterminants de la pénicilline et qui ont reçu une prescription initiale de bétalactamines sans problème.
– Méthodologie :
- Les auteurs ont identifié 254 patients ayant des tests cutanés négatifs vis-à-vis des déterminants majeurs et mineurs de la pénicilline entre le 1° janvier 1994 et octobre 1999, et ayant consulté à l’hôpital ou en clinique avec les traces d’une prise de bétalactamines ou de céphalosporines après l’évaluation initiale.
– Résultats :
- Parmi ces 254 patients, les auteurs ont revu 33/35 (94.3%) des dossiers patients pour évaluer les effets secondaires aux antibiotiques.
- Ces 33 patients ont reçu un total de 77 prescriptions de bétalactamines et 19 de céphalosporines.
- 30 sur les 33 patients ont reçu au moins une administration parentérale de bétalactamines ou de céphalosporines.
- Aucun n’a fait de réaction IgE.
- 3 des 33 patients (9.1%) ont développé un rash cutané pendant la prise d’antibiotiques.
- Deux parmi ces 3 patients ont eu un événement indésirable important avec les bétalactamines.
- Le 3° patient qui a développé une éruption sans bulles a eu de nouveaux tests cutanés qui sont toujours négatifs.
– Conclusions :
- Ces données suggèrent que la re-sensibilisation aux pénicillines chez des patients antérieurement allergiques est très basse, et cela permet également de conclure qu’il n’est pas utile de refaire des tests cutanés de façon systématique avant chaque prescription de bétalactamines.
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