2 juillet 2003 ·  · 2070 lectures

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L’asthme, de par sa fréquence, représente un problème de santé publique qui induit des coûts importants de prise en charge. L’impact économique est difficile à évaluer, souvent réduit à des données globales qui ne prennent pas en compte la spécificité de la maladie. Les auteurs ont évalué les coûts directs et indirects liés à la maladie.

Etude de compréhension des coûts directs et indirects de l’asthme de l’adulte. : Miriam G. Cisternas, MAa Paul D. Blanc, MD, MSPHb, c
Irene H. Yen, PhD, MPHb Patricia P. Katz, PhDb, d Gillian Earnest, MSb Mark D. Eisner, MD, MPHb
Stephen Shiboski, PhDe Edward H. Yelin, PhDb, d Carlsbad and San Francisco, Calif dans JACI June 2003 • Volume 111 • Number 6

– Contexte. L’asthme est une maladie fréquente et coûteuse, mais les meilleures estimations de son impact économique reposent sur des sources secondaires, sans précisions liées à la prise en charge spécifique de la maladie.

– Objectif. Les auteurs ont estimé l’importance des coûts directs et indirects de l’asthme de l’adulte, à partir d’une analyse sociétale.

– Méthode.
* Étude des données de surveillance transversale à partir d’une cohorte de 401 patients asthmatiques communautaires, provenant d’un échantillon randomisé nord-californien de pneumologues, d’allergo-immunologistes et de médecins de famille ;
* ont été analysés les coûts de santé de l’asthme, les dépenses liées à la prise en charge médicamenteuse de la maladie, et les pertes associées en matière de travail et de productivité.
* Les coûts provenant des sources de données publiques et privées étaient reliés aux items de surveillance analysés.

– Résultats.
* Le coût total annuel par personne de l’asthme s’élevait à environ 4912 dollars, avec des coûts directs et indirects respectivement de 3180 (65%) et 1732 (35%) dollars.
* La part la plus importante des coûts directs était due aux
** médicaments (1605 dollars = 50%),
** aux admissions hospitalières (463 dollars = 15%),
** et aux visites ambulatoires non urgentes (342 dollars = 11%).
* Parmi les coûts indirects,
** la cessation totale d’activité professionnelle représentait 1062 dollars (61%),
** et la perte des jours de travail parmi ceux restant en activité représentait 486 dollars (25%).
* Le coût total individuel était de 2646, 4530 et 12813 dollars respectivement en fonction du caractère léger, modéré ou sévère de l’asthme (p<0.0001).

– Conclusion. Les coûts liés à l’asthme sont significatifs et représentés largement par les médicaments et le coût de la perte d’activité professionnelle.

Le mot de l'allergo

Les auteurs concluent, dans cette étude réalisée en Californie chez des patients ambulatoires, que 2/3 des coûts de l’asthme sont liés spécifiquement à la prise en charge directe de la maladie, dont la moitié en rapport avec la consommation des médicaments. Le 1/3 restant est en rapport avec des coûts indirects, dus pour plus de 60% au coût lié à l’absentéisme professionnel.

Le coût peu élevé des admissions hospitalières (15% des coûts directs) est certainement en rapport avec des consultations externes en urgence sans hospitalisation, l’hospitalisation complète pour des crises sévères représentant habituellement la part la plus importante des coûts engendrés par la maladie asthmatique.

Cette réserve mise à part, les résultats de cette étude sont assez proches de ce que l’on connaît des coûts de l’asthme chez nous en ambulatoire ; il ne faut pas oublier les coûts indirects qui sont souvent occultés et qui dans cette étude représentent 1/3 de la facture totale.

Enfin cette étude montre aussi, à l’instar là encore de ce que l’on connaît en France, que le coût total de la maladie est proportionnel à la sévérité de l’asthme.

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