Interaction liée à l’âge entre l’atopie et les éosinophiles dans les cas d’asthme : résultats de l’étude NHANES 2005-2006. : : S. J. Arbes Jr, A. Calatroni, H. E. Mitchell, P. J. Gergen.
dans Clinical & Experimental Allergy, 201343544–551
– Contexte :
- L’atopie est un facteur de risque reconnu d’asthme, et un taux élevé d’éosinophiles est une caractéristique de l’asthme atopique et non atopique
- Savoir si l’atopie et les éosinophiles agissent de façon indépendante ou interagissent sur l’évolution de l’asthme a des implications cliniques et en terme de santé publique.
– Objectif :
- Étudier la relation entre l’atopie et les éosinophiles dans l’asthme.
– Méthodes :
- Les données concernant l’asthme, l’atopie (IgE positives à ≥ allergène), et le pourcentage d’éosinophiles sanguins (médiane) ont été obtenues pour les sujets âgés de ≥ 6 ans à partir de l’étude NHANES (National Health And Nutrition Examination Survey) 2005-2006
- L’interaction, sur une échelle additive, était évaluée en estimant les prévalences de l’asthme pour les combinaisons d’atopie (oui ou non) et de pourcentage d’éosinophiles (élevé ou bas), et en calculant l’excès de prévalence dû à l’interaction.
– Résultats :
- Pour tous les âges combinés, les prévalences ajustées de l’asthme étaient de 4.6%, 7.6%, 6.9% et 17.2% chez les sujets ayant respectivement aucun facteur, une atopie isolée, un pourcentage élevé isolé d’éosinophiles, et les deux facteurs
- L’excès de prévalence de l’asthme dû à l’interaction était de 7.2%, en faveur d’une synergie
- L’excès de prévalence était plus grand chez les enfants âgés de 6 à 17 ans (15.3%), et il diminuait avec chaque classe d’âge plus élevé jusqu’à disparaître chez les sujets adultes âgés de ≥ 55 ans (-0.2%)
- Chez les enfants, 94% des cas d’asthme attribuables aux 2 facteurs étaient liés à l’interaction, alors que chez les adultes plus âgés, aucun cas n’était attribuable à l’interaction.
– Conclusions et relevance clinique :
- L’interaction entre l’atopie et un taux élevé d’éosinophiles dans l’asthme était très forte chez les enfants mais absente chez les adultes les plus âgés, ce qui suggère des mécanismes différents pour ces facteurs en fonction de l’âge et conforte la notion que l’asthme est une maladie hétérogène
- De plus, l’interaction dépendante de l’âge entre les facteurs a des implications potentielles pour la sélection des patients asthmatiques à des traitements qui auraient pour cible soit les IgE soit un taux élevé d’éosinophiles.
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