14 novembre 2003 ·  · 3624 lectures

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Le diagnostic d’allergie alimentaire nécessite souvent la réalisation d’un test de provocation alimentaire qui est long, coûteux et dangereux. La mise en évidence d’une valeur seuil des IgE spécifiques, au-delà de laquelle la probabilité d’une allergie vraie est très forte permet d’éviter ce test. Quelle est la valeur du seuil pour le sarrasin ?

Prédiction de l’allergie au sarrasin (S) par la valeur du taux des IgE spécifiques chez l’enfant. : M. H. Sohn1, S. Y. Lee2, K.-E. Kim1

1Department of Pediatrics and Institute of Allergy, Yonsei University College of Medicine, Seoul ; 2Department of Pediatrics, Ajou University School of Medicine, Suwon, Korea

dans Allergy 58 (12), 1308-1310

Le sarrasin est considéré comme l’un des allergènes alimentaires les plus important et des tests cutanés positifs sont retrouvés chez environ 5% des coréens.

– Objectif de l’étude  : Les auteurs ont étudié les valeurs prédictives positives et négatives des IgE spécifique anti-sarrasin chez des patients ayant une allergie au sarrasin, dans l’objectif de réduire la nécessité de réaliser un test de réintroduction qui est potentiellement plus dangereux que ceux réalisés avec d’autres allergènes alimentaires.

– Méthode :
* 28 patients allergiques au S et ayant des symptômes avec un test de provocation positif en ouvert avec le S, ainsi que 16 témoins asymptomatiques avec des tests positifs au S ont été inclus.
* Des prélèvements sériques ont été réalisés pour tous les patients, et le taux des IgE spécifiques a été mesuré par CAP system Pharmacia.

– Résultats  :
* A l’aide de l’analyse statistique par courbe ROC, la valeur seuil des IgE spécifiques pour retenir un taux significativement positif est de 1.26 kUA/L.
* Avec ce seuil, la sensibilité et la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives sont respectivement de 93.1%, 93.33%, 79.75% et 97.96%.

– Conclusion : L’utilisation de cette valeur seuil de 1.26 KUA/L qui permet le maximum de sensibilité et spécificité peut être une aide intéressante pour ne pas réaliser un test de provocation alimentaire chez des enfants dont l’histoire clinique et les tests cutanés sont suffisamment éloquents.

Le mot de l'allergo

Dans ce travail, les auteurs ont déterminé la valeur seuil du taux des IgE spécifiques permettant de retenir, avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité ainsi qu’avec une bonne valeur prédictive, le diagnostic d’allergie au sarrasin, permettant d’éviter la réalisation d’un test de provocation alimentaire.

Le seuil est 1.26 KUA/L.

Ce travail est très intéressant et fait suite aux publications de Sampson sur les déterminations des seuils d’IgE spécifiques des différents allergènes alimentaires.

Progressivement, les résultats d’IgE spécifiques en « classes » vont être abandonnés au profit de ces dosages.

Il est très important de préciser que la technique sera primordiale pour assurer un diagnostic de qualité.

Il faut donc dans le même temps généraliser la technique de référence qui est le CAP system Pharmacia. Les autres techniques n’étant pas validées dans ces indications elles ne peuvent être considérées comme équivalentes pour assurer un diagnostic de certitude d’une allergie alimentaire.

Il faut donc que les biologistes se penchent attentivement sur cette question pour participer de façon efficace à la prise en charge des allergies alimentaires.

Par ailleurs, il faudrait s’assurer que les Européens réagissent de la même façon au sarrasin d’une part, et que le seuil calculé d’IgE soit le même pour retenir un diagnostic certain d’allergie.

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