En matière de réaction locale étendue après piqûre d'hyménoptère, il vaut mieux en avoir deux qu'une seule !

dans
Clinical and Molecular Allergy201513:21
DOI : 10.1186/s12948-015-0030-z

– Contexte :

Dans les quelques études disponibles, le risque de développer des réactions systémiques (RS) aux piqûres d’hyménoptères chez les patients ayant eu auparavant des réactions locales étendues (RLE) lors de piqûres va de 0 à 7%
Les auteurs ont évalué à la fois rétrospectivement et prospectivement le risque de RS chez les patients avec des RLE lors des piqûres.

– Méthodes :

Un nombre total de 477 patients, 396 avec une RS lors de la première manifestation de l’allergie et 81 avec seulement une histoire de RLE après des piqûres d’hyménoptères, ont été inclus dans cette étude
Tous les patients avaient une histoire clinique et un testing allergologique (tests cutanés et/ou IgE spécifiques) en faveur d’une allergie au venin d’un seul type d’hyménoptère
Des 81 patients avec une RLE, 53 étaient suivis pendant 3 ans par des visites de contrôle annuelles, alors que les 396 patients avec une RS étaient évalués rétrospectivement.

– Résultats :

Parmi les 396 patients avec une RS, seuls 17 (4.2%) avaient eu une RLE antérieure comme manifestation initiale de l’allergie, après une histoire de réactions locales normales aux piqûres d’hyménoptères
Tous les 81 patients avec une histoire seulement de RLE avaient eu auparavant au moins deux RLE, avec un nombre total de 238 piqûres et aucune RS
Parmi les 53 patients qui étaient évalués prospectivement, 31 d’entre eux (58.3%) ont été repiqués par le même type d’insecte, avec un nombre total de 59 piqûres, avec seulement des RLE et aucune RS.

– Conclusions :

Ces données confirment que les patients avec des RLE répétées aux piqûres d’hyménoptères n’avaient pas de risque de RS, alors qu’une seule RLE n’exclut pas un tel risque
Ceci doit être pris en considération dans la prise en charge des patients qui ont des RLE.