Guérison de l’allergie à l’arachide : fréquence des récidives, facteurs de risque

Allergie à l’arachide : récurrence et conduite à tenir : David M. Fleischer, MD a
Mary Kay Conover-Walker, MSN, RN, CRNP a
Lynn Christie, MS, RD, LD b
A. Wesley Burks, MD c
Robert A. Wood, MD a *

# aFrom the Department of Pediatrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore
# bDepartment of Pediatrics, University of Arkansas for Medical Sciences and Arkansas Children’s Hospital
# cDepartment of Pediatrics, Duke University School of Medicine, Durham

dans JACI November 2004 • Volume 114 • Number 5

– Contexte :

• On sait que l’allergie à l’arachide peut réapparaître, mais la fréquence des récidives reste inconnue.

– Objectifs :

• Les buts de cette étude étaient
  • de déterminer le taux de réapparition de l’allergie à l’arachide,
  • d’identifier les facteurs de risque de récidive et
  • de développer des recommandations spécifiques pour le traitement des patients ayant guéri d’une allergie à l’arachide.

– Méthodes :

• Les enfants qui ont guéri d’une allergie à l’arachide ont été évalués par des questionnaires, des tests cutanés et un dosage d’IgE spécifiques.
• Un test de provocation oral en double aveugle et contre placebo a été proposé aux patients sauf si l’histoire clinique évoquait fortement la possibilité d’une réapparition de l’allergie rendant ainsi le test de provocation dangereux.

– Résultats :

• Soixante-huit patients ont été évalués.
• Quarante-sept patients ont continué à tolérer l’arachide,
  • 34 parmi eux avaient ingéré des produits contenant de l’arachide en grande quantité au moins une fois par mois et
  • 13 mangeaient de l’arachide peu fréquemment ou en quantité limitée mais ont réussi le test de provocation.
  • L’état de 18 patients est resté indéterminé car ils consommaient de l’arachide peu fréquemment ou en quantité limitée et ils ont refusé le test de provocation.
• Après l’exclusion de 12 patients ayant eu un diagnostic d’allergie à l’arachide uniquement sur la base de prick-tests cutanés positifs ou d’un dosage d’IgE spécifiques, 3 des 15 patients qui consommaient de l’arachide peu fréquemment ou en quantité limitée ont rechuté, comparativement à l’absence de récidive chez les 23 patients qui mangeaient de l’arachide fréquemment (P=.025).
• Le taux de récidive était de 7.9 (IC 95%, 1.7% à 21.4%).

– Conclusion :

• Les enfants qui guérissent d’une allergie à l’arachide ont un risque de récidive et ce risque est significativement plus élevé pour les patients qui continuent largement à éviter l’arachide après la guérison de leur allergie.
• Sur la base de ces résultats, nous recommandons maintenant à ces patients de manger fréquemment de l’arachide et d’avoir de l’adrénaline de façon prolongée jusqu’à la démonstration de la persistance de la tolérance à l’arachide.