Influence du stress sur les tests cutanés.

Cette étude américaine utilise les données scientifiques de la psychologie comportementale et cognitive (PCC).

Pour la petite histoire, si le soin psychologique durant une grande partie du XXème a été dominé par la psychanalyse, surtout l’école freudienne, et en France par le charlatan Jacques Lacan et son effet « Yau de poêle », bien heureusement, l’américain Carl Rogers en 1968, fondateur de la thérapie non directive et centrée sur le patient, faisait entrer la psychologie dans le scientifique.

Tout cela pour dire qu’avec la PCC on est dans l’objectif et non pas dans le spéculatif.

Ici, il s’agissait de mesurer les modifications des tests cutanés et de la production d’IL-6 par les leucocytes stimulés par la Concanavaline A.

Différents outils de la PCC ont été utilisés dont des méthodes objectives de mesure du stress et de l’anxiété chez des patients soumis à un discours stressant standardisé.

La Concanavaline A est une protéine de la famille des lectines issue de la fève dont une des propriétés est l’activation polyclonale des lymphocytes T.

L’interleukine-6 est une cytokine pléitropique produite durant la réponse inflammatoire qui participe au contrôle des interactions entre les systèmes immunitaire, nerveux et endocrinien.

Cette cytokine d’origine systémique et centrale, participe entre autres à l’activation des neurones hypothalamiques qui synthétisent la corticolibérine afin de favoriser une sécrétion adéquate des glucorticoïdes essentiels au contrôle de la réponse inflammatoire.

L’IL-6 est donc une cytokine pro-inflammatoire mais qui, par sa participation à la régulation fine de l’axe hypothalamo-hypophyso-corticosurrénalien, augmente le taux des glucocorticoïdes circulants ; elle constitue un système de rétroaction négatif crucial dans le contrôle de l’inflammation.

L’IL-6 se trouve également impliquée dans la phase initiale de la réaction allergique IgE dépendante.

Pour être plus pertinents les auteurs auraient peut-être pu aussi mesurer l’IL-4 et
l’IL-13.

Cette étude montre chez le sujet stressé, d’autant plus si les critères de l’anxiété sont présents, une augmentation de la taille des papules des tests cutanés et de la production de l’IL-6 comparativement à l’état basal ; les sujets étant ainsi leur propre témoin.

Ces résultats interpellent évidemment l’allergologue de terrain que je suis.

Comme dans toute pathologie, le facteur psychique, tout particulièrement l’anxiété et le stress, interfère négativement avec la pathologie allergique.

Toutefois, il faudra rester vigilant et ne pas déborder ; bien souvent, pour le patient tout est psychique.

C’est le cas exemplaire des urticaires chroniques, les patients en ont entendu de toutes sortes et par les médecins eux-mêmes qui, au lieu de dire qu’ils ne savent pas, préfèrent entretenir cette notion du « c’est psychique ma pauvre dame » façon assez détestable de se dédouaner de son déficit de communication.

Le stress, l’anxiété viennent aggraver l’état allergique, mais n’oublions pas, que parfois un stress positif améliore tout.

Pour finir, cette étude à la méthodologie sérieuse mérite d’être vérifiée sur une plus grande échelle.