La formule de l’asthme du boulanger...

La réponse bronchique aux allergènes de boulangerie est fortement dépendante de la sensibilité cutanée spécifique : : S. Quirce, M. Fernández-Nieto, C. Escudero, J. Cuesta, M. de las Heras, J. Sastre

Allergy Department, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain

dans Allergy 61 (10), 1202-1208

– Contexte :

• Les relations quantitatives entre réactivité immunologique, réponse bronchique non spécifique et réponse bronchique aux allergènes n’ont été que peu explorées dans l’asthme professionnel.

– Méthodes :

• Nous avons évalué ces relations chez 24 sujets présentant un asthme du boulanger.
• On a déterminé le titre final d’allergènes provoquant une réaction cutanée comme mesure de la réactivité immunologique ainsi que la PC20 métacholine et la PC20 allergène lors de la réaction asthmatique immédiate.

– Résultats :

• Tous les patients avaient des tests positifs pour certains allergènes de boulangerie (farine de blé, de seigle, de soja, enzymes fongiques et protéines du blanc d’œuf) et une hyperréactivité bronchique à la métacholine.
• Des tests d’inhalation spécifiques (TIS) ont été menés chez des ouvriers sensibilisés avec des extraits aqueux allergéniques de farine de céréale (n = 14), de soja (n = 8), d’enzymes de boulangerie (n = 12) et de protéines de blanc d’œuf (n = 8).
• Une réaction positive asthmatique a été observée dans 84% des tests d’inhalation.
• Les TIS ont provoqué une réaction asthmatique immédiate isolée dans 62% des cas, des réactions doubles dans 32% et des réactions retardées isolées dans 5% des cas.
• Des analyses de régression linéaires multiples ont révélé la PC20 de l’allergène comme fonction de la sensibilité cutanée à l’allergène et de la PC20 métacholine, conduisant à la formule de régression hautement significative suivante : log- PC20 allergène = 0.18 + 0.99 log(réactivité cutanée) + 0.343 log(PC20 métacholine) (r = 0.89, P < 0.001).
  – Cette formule prédisait la PC20 au doublement de concentration allergénique dans 67% des cas, deux fois le doublement dans 85 % des cas et trois fois le doublement dans 97 % des cas.

– Conclusion :

• Le degré de sensibilisation aux allergènes professionnels, déterminé par la réactivité cutanée, est le déterminant principal de la réponse bronchique à l’allergène, modulée à un moindre degré par l’hyperréactivité bronchique non spécifique, chez les patients ayant un asthme du boulanger.