Relation entre les éosinophiles de l’expectoration et le tableau clinique dans l’asthme de l’enfant. : P G Gibson1, J L Simpson1, R Hankin2, H Powell1 and R L Henry3 1 Department of Respiratory and Sleep Medicine, and Hunter Medical Research Institute, John Hunter Hospital, Newcastle, 2310 NSW, Australia 2 The John Hunter Children’s Hospital, Newcastle, 2310 NSW, Australia 3 School of Women’s and Children’s Health, The University of New South Wales, Randwick, 2031 NSW, Australia dans Thorax 2003 ;58:116-121
– Problème. La relation entre le tableau clinique et l’inflammation des voies aériennes dans l’asthme de l’enfant est peu connue, ce qui rend difficile l’adaptation du traitement basée sur les recommandations consensuelles. Cette étude a été réalisée dans le but d’examiner cette relation.
– Méthode.
* Des enfants asthmatiques (A : n=146) et des sujets contrôles (C : n=37) ont été recrutés dans des centres de soins primaires et spécialisés.
* Ont été réalisé une étude des expectorations par un test de provocation au sérum salé hypertonique.
– Résultats.
* La fréquence croissante des épisodes d’asthme dans les 12 derniers mois était associée
** à une augmentation significative des éosinophiles dans les expectorations (p=0.002),
** à l’augmentation du taux de la protéine cationique éosinophile des expectorations (p=0.003)
** et à la desquamation bronchique des cellules épithéliales (p=0.004).
* L’intensité du traitement était aussi associée à l’importance des éosinophiles (p=0.005).
* La relation avec les autres marqueurs de sévérité était moins forte (symptômes, fonction respiratoire).
– Conclusion.
* Les enfants qui présentent des épisodes fréquents d’asthme ont une augmentation de l’inflammation des voies aériennes caractérisée par une éosinophilie des expectorations et une desquamation bronchique épithéliale.
* Ces résultats supportent l’idée de tenir compte de la fréquence des épisodes cliniques de sifflements dans les 12 derniers mois pour déterminer les besoins en traitement anti-inflammatoire, et indiquent que les symptômes courants sont déterminés par des mécanismes reliés à l’éosinophilie des expectorations.
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