Utilisation sélective des produits de contraste de faible osmolarité lors des scanners. : Valls C, Andia E, Sanchez A, Moreno V. Institut de Diagnostic per la imatge (IDI), Hospital Duran i Reynals, Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge, Autovia de Castelldefels km 2,7, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Spain. carlosvalls@csub.scs.es dans Eur Radiol. 2003 Aug ;13(8):2000-5.
– Introduction : L’objectif de cette étude a été de décrire l’expérience des auteurs et les économies institutionnelles réalisées par le choix sélectif des produits de contraste hypo-osmolaires (PCHO) lors de la réalisation des scanners.
– Méthodologie :
* De 1995 à 1998, un total de 19834 scanners a été réalisé.
* Les produits de contraste ont été injectés avec un injecteur électronique et avec un cathéter de fort diamètre selon la vitesse d’injection, 20G pour 2 à 3 ml et 18G pour 3 à 5 ml.
* Les produits hyper-osmolaires ont été utilisés chez 13670 patients (71%). Les PCHO ont été utilisés chez 5884 patients (29%).
* Les choix pour les PCHO étaient :
** insuffisance cardiaque,
** atteinte pulmonaire sévère,
** antécédent d’allergie ou de réaction modérée lors d’un examen précédent,
** et terrain débilité sévère.
* Avant l’injection de produits hyper-osmolaires, les patients recevaient 10mg de metoclopramide (Primpéran) pour réduire les nausées et les vomissements.
– Résultats :
* Dans le groupe recevant les produits hyper-osmolaires, il y a eu 304 réactions indésirables mineures et légères (2,2%) et 10 réactions sévères (0.08%).
* Dans le groupe recevant les PDHO, il y a eu 34 réactions légères ou modérées (0.59%) et 3 réactions sévères (0.05%).
* Une différence significative a été notée en terme de réactions modérées entre les produits de contraste hyper et hypo-osmolaires (Tests de Fisher : p=O.27).
* Après avoir retiré le coût des traitements supplémentaires engendrés par les réactions indésirables, la différence nette de coût entre l’utilisation généralisée des PCHO ou leur utilisation sélective est de 565.285 Euro (601.607 dollars). Cela représente une augmentation nette de 41.4 Euro par patients ou 414.000 Euro pour 10.000 patients (438.84 dollars).
– Conclusion : L’utilisation sélective des produits de contraste hypo-osmolaires est sans danger et efficace, et permet une réduction importance des dépenses de santé.
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