Le REVIDAL-GERDA, groupe de travail en dermato-allergologie

Pour tout allergologue pratiquant les tests épicutanés, la batterie standard européenne (BSE) est un outil familier : une trentaine d’allergènes de référence, sélectionnés pour leur fréquence de sensibilisation en population générale. Ce qui l’est moins, c’est le mécanisme qui la fait évoluer dans le temps. Ce travail est porté en France par le REVIDAL-GERDA, Réseau de Vigilance en Dermato-Allergologie, groupe de travail du GERDA (Groupe d’Études et de Recherche en Dermato-Allergologie).

Qu’est-ce que le REVIDAL-GERDA ?

Le REVIDAL-GERDA réunit des centres de dermato-allergologie français qui mutualisent leurs résultats de patch-tests. Sa mission est double : détecter les nouveaux allergènes de contact émergents (liés à l’évolution des expositions professionnelles et domestiques) et proposer leur intégration à la batterie standard européenne lorsque leur pertinence clinique est démontrée.

Ce travail est présenté chaque année lors du congrès du GERDA, dont les actes sont publiés dans la collection Progrès en dermato-allergologie, et fait l’objet de publications régulières dans la revue Contact Dermatitis.

Comment un allergène rejoint-il la batterie des ajouts ?

Le principe est méthodologique et itératif :

– un allergène candidat, identifié à partir de l’expérience clinique multicentrique ou de l’évolution des expositions (cosmétiques, produits ménagers, dispositifs médicaux, environnement professionnel), est intégré à une batterie des ajouts, testée en routine en complément de la BSE ;
– cette batterie est testée pendant environ un an dans les centres du réseau ;
– si le taux de positivité dépasse 1 %, l’allergène est maintenu dans la batterie des ajouts, voire proposé pour une intégration pérenne à la BSE elle-même.

Ce fonctionnement explique que deux allergènes aujourd’hui inscrits dans la BSE en sont directement issus : le méthylchloroisothiazolinone/méthylisothiazolinone et l’hydroxyisohexyl-3-cyclohexène carboxaldéhyde (Lyral), aux côtés du mercaptobenzothiazole, historiquement identifiés par ce type de surveillance.

La batterie des ajouts REVIDAL-GERDA (mise à jour 09/2023)

Au-delà des allergènes déjà intégrés à la BSE, la batterie complémentaire actuellement proposée par le REVIDAL-GERDA comprend notamment :

Cette liste illustre une tendance de fond : la part croissante des conservateurs et des produits d’oxydation de terpènes (linalool, limonène) parmi les nouveaux allergènes de contact, en lien avec leur diffusion massive dans les cosmétiques et l’entretien de la maison.

Des batteries adaptées à des situations cliniques spécifiques

Le réseau ne se limite pas à la BSE de l’adulte. Il a également développé :

– une batterie pédiatrique, la batterie standard adulte n’étant pas toujours adaptée en termes d’allergènes pertinents et de concentrations ;
– des ajouts spécifiques à l’eczéma de contact des paupières, une étude prospective française multicentrique du DAG (Dermato-Allergology Group) ayant montré que la BSE associée aux ajouts français et aux tests aux produits personnels identifiait 95 % des patch-tests positifs de pertinence certaine chez les patients explorés pour un eczéma des paupières.

Pourquoi s’y intéresser en pratique

Pour l’allergologue, connaître la batterie des ajouts REVIDAL-GERDA permet :

– d’élargir l’exploration allergologique de contact au-delà de la seule BSE, en particulier devant un eczéma de mécanisme incertain ou résistant ;
– de rester à jour sur les allergènes émergents (nouveaux conservateurs, produits d’oxydation) ;
– d’orienter le choix de batteries complémentaires ciblées selon la localisation clinique (paupières, mains chez les porteurs de gants, etc.).

Le processus rappelle aussi une réalité pratique de l’allergologie de contact : la BSE n’est pas figée, elle est le produit d’une vigilance collective, alimentée par le terrain.

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