4 septembre 2004 ·  · 1530 lectures

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La prévalence des maladies allergiques, en constante augmentation, ne concerne pas seulement les couches jeunes de la population. Notre pratique allergologique quotidienne s’intéresse de plus en plus aux âges extrêmes, des nourrissons aux personnes âgées.

Taux d’IgE et PHADIATOP dans une population senior de la cohorte PAQUID : leurs relations aux symptômes respiratoires et au tabagisme : C. Raherison1, C. Nejjari2, M. L. Marty1, L. Filleul3, P. Barberger-Gateau4, J. F. Dartigues4, J. F. Tessier4

1Laboratoire Santé Travail Environnement (LSTE), Université Victor Segalen, Bordeaux 2, France ; 2Faculté de Médecine, Laboratoire d’Epidémiologie et de Santé Publique, Fes, Morocco ; 3Institut National de Veille Sanitaire, Saint-Maurice, France ; 4Inserm U593, Institut de Santé Publique d’Epidémiologie et Développement (ISPED), Université Victor Segalen, Bordeaux 2, France

dans Allergy 59 (9), 940-945

– Contexte  :

  • au cours des dernières décades dans les pays industrialisés, l’augmentation de l’espérance de vie a eu comme résultante une augmentation de la population des seniors.
  • Cependant, on connaît peu de choses sur la prévalence des allergies chez les seniors.

– Le but de cette étude a été de rechercher les relations spécifiques des IgE sériques et du PHADIATOP avec l’asthme, la rhinite et le tabagisme, au sein d’un échantillon d’une population senior.

– Méthodes :

  • les sujets de la cohorte PAQUID résidant dans le département de la Gironde (en France) et âgé de 65 ans et plus, ont été suivis depuis 1988. (Cohorte PAQUID).

– Résultats :

  • parmi l’échantillon randomisé de 352 sujets, il y avait 158 hommes (45 %) et 194 femmes (55 %).
  • Les niveaux les plus faibles d’IgE étaient ceux des sujets présentant une expectoration chronique ; et chez les sujets normaux (47.1 ± 56,49 vs 56.2 ± 73.9, N. S.)
  • Une régression linéaire multiple a été effectuée avec des valeurs de log10 IgE comme variable dépendante et l’âge, le test PHADIATOP, le tabagisme, et les symptômes respiratoires, indépendamment chez les hommes et chez les femmes.
  • Chez les hommes, une relation significative a été observée entre les taux d’IgE et le test PHADIATOP (p < 0.001), les antécédents asthmatiques (p= 0.002) et le tabagisme (p=0.019).

– Conclusions  :

  • l’allergie respiratoire est présente chez les personnes de plus de 65 ans.
  • Il y a une relation entre le tabagisme et les niveaux d’IgE, indépendante de la réactivité allergique aux allergènes communs chez les seniors

Le mot de l'allergo

On parle peu de l’allergie chez les personnes âgées, mais les praticiens allergologues en connaissent bien l’existence : depuis quelques dizaines d’années cette allergologie du troisième âge fait partie de notre exercice quotidien.

Les seniors savent toujours fabriquer des IgE dont le taux est significativement relié au PHADIATOP, à l’asthme et au tabagisme : on a l’âge de ses lymphocytes...

Cette allergologie a ses caractéristiques (polymédication, baisse de la réactivité cutanée, intrication des pathologies...)

Une étude américaine (Crawford, dans Allergy Asthma Proc.2004) retrouvait récemment que la réactivité cutanée et le niveau moyen des IgE sériques ne déclinaient pas avec l’âge, suggérant que les mécanismes IgE dépendant restaient significatifs chez les seniors asthmatiques.

Pour les rhinitiques, cette étude retrouvait une diminution de la prévalence de la réactivité allergique cutanée ainsi que des IgE sériques par rapport aux sujets plus jeunes. Cependant la prévalence des rhinites allergiques ne diminuait pas avec l’âge : ceci suggère l’augmentation de prévalence des causes de rhinites non-allergiques avec l’âge.

Ces notions d’allergie présente chez les seniors de plus en plus documentées doivent absolument être intégrées à nos réflexions avec le but d’adapter au mieux notre pratique à ces conditions particulières.

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