Prévention primaire de l’asthme et de l’atopie pendant l’enfance par l’éviction des allergènes dans la petite enfance : une étude contrôlée randomisée. : S H Arshad, B Bateman and S M Matthews The David Hide Asthma and Allergy Research Centre, St Mary’s Hospital, Isle of Wight, UK dans Thorax 2003 ;58:489-493
– Objet : l’augmentation récente de la prévalence de l’asthme et de l’atopie met en évidence la nécessité d’inventer des méthodes efficaces pour la prévention chez les enfants à haut risque atopique.
– Méthode :
* une cohorte de naissance d’enfants génétiquement à risque a été recrutée et randomisée dans une étude contrôlée.
* Les mesures d ’éviction des allergènes ont été instituées dès la naissance dans le groupe « prophylaxie » ( n = 58 ) .
* les enfants étaient par ailleurs nourris au sein, ou avec un régime pauvre en allergènes ou avec des hydrolysats poussés.
* L’exposition aux acariens de la poussière de maison était réduite par l’utilisation d’acaricide et de housses de matelas.
* Le groupe contrôle ( n= 62 ) a suivi des conseils de prévention standard comme ceux donnés aux consultants en bonne santé.
* A l’âge de 8 ans, les 120 enfants ont complété un questionnaire et 110 ( 92 %) ont eu tous les examens complémentaires ( prick tests, spirométrie, et tests de provocation bronchique).
– Résultats :
* dans le groupe prophylactique :
** 8 enfants ( 13.8%) avaient un wheezing régulier comparés aux 17 ( 27.4 %) enfants du groupe témoin (p = 0.08).
** respectivement on retrouve 8 ( 13.8 %) et 20 ( 32.3%) de toux nocturne ( p = 0.02) ;
** 11 sur 55 ( 20 %) et 29 sur 62 (46.8%) étaient atopiques ( p = 0.003).
* Après ajustement des variables,
** le groupe prophylactique avait un risque significativement réduit d’avoir un wheezing régulier ( OR 0.26 ; 95 % IC ; 0.07 à 0.96) ,
** de toux nocturne (OR 0.22 ; 95 % IC ; 0.06 à 0.83),
** d’asthme défini comme des sifflements avec une hyper-réactivité bronchique (OR 0.11 ; 95 % IC ; 0.01 à 1.02) ,
** et d’être atopiques (OR 0.21 ; 95 % IC ; 0.07 à 0.62).
– Conclusion : des mesures d’éviction strictes des allergènes dans la petite enfance chez les enfants à haut risque allergique, réduisent le développement de sensibilisations allergèniques aux acariens de la poussière de maison. Les résultats de ces auteurs suggèrent que cela pourrait même prévenir certains cas d’asthme de l’enfant.
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