Mode de délivrance et risque de rhinite allergique et d’asthme. : Peter Bager, MSc Mads Melbye, MD, DMSc Klaus Rostgaard, MSc Christine Stabell Benn, MD Tine Westergaard, MD, PhD Copenhagen, Denmark dans JACI January 2003, part 1 • Volume 111 • Number 1
Il a été suggéré que la césarienne pourrait être un facteur de risque de développer une affection allergique en privant le fœtus et le nouveau né d’une exposition à la flore microbienne maternelle. De plus il a été également suggéré que les modes de délivrance compliqués pourraient être associés à une augmentation du risque d’avoir un asthme.
– Objectifs de l’étude : Le but de ce travail a été d’étudier si l’accouchement par césarienne et par d’autres modes d’accouchement compliqués pourraient être associés à une augmentation du risque de développer une rhinite ou un asthme.
– Méthodes :
* Des informations auto-rapportées sur la rhinite allergique, sur les antécédents d’asthme, sur un asthme actuel, sur la profession, ont été obtenues chez 9722 femmes nées au Danemark durant la période 1973-1977 et qui ont participé à une étude de cohorte nationale durant la période 1997-2001.
* Pour ces femmes, les informations ont été obtenues sur le mode de délivrance (naturelle, césarienne, extraction, rotation/traction, forceps etc.…), l’âge gestationnel, le poids de naissance et la taille, grâce au registre médical Danois des naissances.
* Les informations sur la parité, l’âge maternel ont été obtenues par le registre civil Danois.
– Résultats :
* le odd ratio pour la rhinite allergique est de 1.16 (IC95% : 0.9-1.49) pour l’accouchement par césarienne et 1.06 n(IC95% : 0.85-1.32) pour les autres modes d’accouchements compliqués, par rapport au mode d’accouchement par voie naturelle.
* Le odd ratio pour les antécédents d’asthme est de 1.33 (IC95% : 1.02-1.74) et 1.18 (IC95% : 0.94-1.49) pour la césarienne et pour les autres modes d’accoudements difficiles, et le Odd ratio pour l’asthme actuel est de 1.22 (IC95% : 0.87-1.73) et 1.26 (IC95% : 0.94-1.68) respectivement pour la césarienne et les autres modes d’accouchement, par rapport à une délivrance spontanée.
– Conclusions :
* Ces données ne confirment pas l’hypothèse d’une augmentation de la rhinite allergique par le mode de délivrance autre que naturel (césarienne).
* Par contre il semble exister un lien entre le développement d’un asthme et l’accouchement par césarienne, qui n’est pas expliqué par l’âge gestationnel, le poids de naissance l’index pondéral, la précocité de la gestation, la parité, l’âge maternel ou la profession.
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