20 septembre 2003 ·  · 2921 lectures

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De nombreuses études ont permis de concevoir l’unité physiopathologique des voies respiratoires supérieures et inférieures. Ici, le problème est abordé différemment puisqu’il s’agit d’étudier l’effet de l’asthme sur l’état rhino-sinusien ; la réciproque des études qui cherchent à montrer le retentissement de la rhinite sur l’asthme.

Effet de l’asthme sur le grade du scanner des sinus et sur le score symptomatique chez des patients subissant une chirurgie correctrice des sinus par voie endoscopique. : Kountakis SE, Bradley DT. Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Medical College of Georgia, Augusta 30912, USA dans Am J Rhinol. 2003 Jul-Aug ;17(4):215-9.

– CONTEXTE. Le but de cette étude était de déterminer l’influence de l’asthme sur le grade du scanner des sinus (SS), l’aspect endoscopique et le score symptomatique chez des patients subissant une chirurgie correctrice des sinus par voie endoscopique.

– METHODES.
* Il s’agit d’une étude prospective dont les données ont été collectées chez des patients venant pour subir une chirurgie correctrice des sinus par voie endoscopique sur une période de 2 ans.
* Le SS était gradué en fonction d’un système de calcul (Lund and Mackay system).
* Les scores symptomatiques des patients étaient enregistrés en fonction d’un test nasosinusien (Sino-Nasal Outcome Test ou SNOT 20) et les symptômes individuels en fonction de la liste des symptômes majeurs et mineurs à l’aide d’une échelle analogique de valeurs.

– RESULTATS.
* Quatre-vingt patients ont subi une chirurgie correctrice par voie endoscopique dont vingt étaient asthmatiques.
* La moyenne du grade du SS chez les asthmatiques était de 18,6 comparativement à 11,7 chez les non asthmatiques (p=0,000006).
* La moyenne du score des symptômes par le « SNOT 20 » était de 49,6 chez les patients atteints d’asthme et de 44,9 chez les patients exempts d’asthme (p=0,238).
* Les patients asthmatiques et non asthmatiques avaient une réduction du score des symptômes (SNOT 20) à un an, de 70% contre 72,6%, respectivement.

– CONCLUSION.
* Les patients asthmatiques subissant une chirurgie correctrice des sinus par voie endoscopique avaient de plus hauts grades de SS comparés aux patients non asthmatiques.
* Les asthmatiques et les non asthmatiques avaient statistiquement une réduction des scores des symptômes après chirurgie correctrice des sinus par voie endoscopique.
* Les asthmatiques avaient une amélioration des scores symptomatiques similaires après cette même chirurgie.

Le mot de l'allergo

Cette étude est bien la réciproque de nombreuses études qui ont permis d’établir un rapport « descendant » du nez vers le poumon.

Pour faire simple, un asthmatique qui a une rhinite active verra son asthme aggravé ou mal équilibré.

Ici, tous les patients avaient de bonnes raisons de subir une chirurgie des sinus, mais, les asthmatiques montraient des atteintes des sinus plus importantes.

En tous cas, asthmatiques ou non les scores symptomatiques des atteintes rhino-sinusiennes étaient améliorés après intervention.

Cela voudrait-il dire qu’il existe une relation « ascendante » inflammatoire du poumon vers les voies aériennes supérieures ?

On peut concevoir aussi chez l’asthmatique, sachant que l’unité physiopathologie des voies aériennes inférieures et supérieures a été démontrée, que l’inflammation rhino-sinusienne est le reflet de sa maladie asthmatique.

Au total, cette étude donne un argument de plus de bien prendre en charge le patient asthmatique en vérifiant son nez, et de bien prendre en charge le patient atteint de rhinite en vérifiant qu’il n’a pas d’asthme.

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