26 juin 2004 ·  · 3008 lectures

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Beaucoup de maladies pulmonaires sont caractérisées par une inflammation des voies aériennes et la mesure de l’inflammation peut être un indicateur important. Le problème est de pouvoir l’évaluer simplement. Les auteurs ont étudié la faisabilité d’une mesure du pH de l’air expiré comme marqueur d’inflammation.

pH de l’air condensé chez des enfants atteints de mucoviscidose et d’asthme. Un nouveau marqueur non invasif de l’inflammation des voies aériennes ? : Giovanna E. Carpagnano, MD ; Peter J. Barnes, MD, DM, Dsc ; Jackie Francis ; Nicola Wilson, MD ; Andrew Bush, MD and Sergei A. Kharitonov, MD, PhD

* From the Department of Thoracic Medicine, National Heart & Lung Institute, Imperial College, London, UK

dans Chest. 2004 ;125:2005-2010

– Contexte.

  • La mise en évidence non invasive et le monitorage de l’inflammation des voies aériennes pourrait être un élément important en pathologie respiratoire.
  • Le pH dans la condensation de l’air expiré (CEE) est un marqueur prometteur.
  • Bien que le pH ait été mesuré dans la CEE chez des adultes ayant des maladies inflammatoires des voies aériennes, aucune étude ne l’a mesuré chez des enfants.

– Objectif.

  • Évaluer s’il existe un changement du pH dans la CEE d’enfants ayant une mucoviscidose (M) et de l’asthme et essayer de déterminer si le pH pourrait être utilisé comme marqueur d’inflammation aérienne.
  • De plus, ont été étudiées la relation entre le pH de la CEE, la sévérité de la maladie et le stress oxydatif.

– Patients et méthodes.

  • 20 enfants ayant une M (âge moyen 7  3 ans), 20 enfants asthmatiques (âge moyen 7  2 ans), et 15 enfants appariés en bonne santé (âge moyen 7  2 ans) ont été étudiés.
  • Le pH de la CEE était mesuré en utilisant un pH-mètre.

– Résultats.

  • Des valeurs de pH plus basses étaient observées dans la CEE des enfants avec M et asthme par rapport aux sujets témoins (pH moyen 7.230.03 et 7.420.01 versus 7.850.02 respectivement).
  • De plus, une relation entre le pH de la CEE, la sévérité de l’asthme et la présence d’une exacerbation infectieuse de M a été mise en évidence.
  • Il y avait une corrélation négative entre le pH expiré et les concentrations du leucotriène B4 expiré (r=-0.5 ; p<0.005).

– Conclusion.

  • La mesure du pH de la CEE peut être utile dans l’évaluation de l’inflammation aérienne chez des enfants avec mucoviscidose et asthme.

Le mot de l'allergo

Dans 2 groupes de 20 enfants, chacun présentant une mucoviscidose ou un asthme, le pH de l’air expiré, mesuré tout simplement avec un pH-mètre, est significativement abaissé par rapport à un groupe de 15 enfants indemnes de pathologie.

De plus, la baisse du pH est corrélée avec la sévérité de l’asthme ou une poussée infectieuse de M, situations où l’on sait que l’inflammation des voies aériennes est particulièrement importante ; en témoigne aussi la corrélation inverse dans la CEE entre le pH et les concentrations d’un autre marqueur d’inflammation provenant en grande partie des polynucléaires neutrophiles, le leucotriène B4 : plus il y a de polynucléaires neutrophiles, plus le pH est abaissé.

Reste à savoir la pertinence de ce marqueur et son utilité en pratique clinique sur de grandes séries d’enfants, tant la simplicité de sa mesure en fait un élément potentiellement intéressant pour l’adaptation des mesures thérapeutiques en clinique, par exemple pour le dosage précis des anti-inflammatoires dans l’équilibre de la maladie asthmatique.

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