Si la LTP a la pêche, le patient lui fait une réaction « aux petits oignons » !!

Relations entre le taux des IgE spécifiques à la protéine de transfert lipidique de la pêche et l’hypersensibilité aux aliments végétaux n’appartenant pas à la famille des rosacés, chez des patients allergiques aux protéines de transfert lipidique. : Asero R, Mistrello G, Roncarolo D, Amato S.

Ambulatorio di Allergologia, Clinica San Carlo, Paderno Dugnano, Milan, Italy. r.asero@libero.it

dans Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Feb ;92(2):268-72

La protéine de transfert lipidique (PTL) est un allergène majeur des rosacées dans une aire géographique où la prévalence de l’allergie au pollen de bouleau est basse, et c’est un panallergène responsable d’un grand nombre d’allergies croisées. Mais la nature de cette réaction croisée à des aliments d’origine végétale non liés aux rosacées est très variable.

– Objectif de l’étude : Etudier les relations entre les IgE spécifiques à la PTL de la pêche et les réactions croisées à plusieurs aliments végétaux non rosacés.

– Méthode :

• Les IgE spécifiques à la PTL de la pêche ont été mesurées par test ELISA sur des échantillons sériques de 40 patients ayant des allergies aux rosacés et mono sensibilisés à la PTL.
• Les patients ont été considérés comme mono sensibilisés à cette protéine en l’absence d’autres réactions croisées, à des allergènes végétaux comme l’ont montré des prick-tests négatifs vis-à-vis du pollen de bouleau et d’armoise.
• Des prick-tests avec des extraits commerciaux de noisette, arachide, céleri, maïs, riz, tomate, orange et oignon ont été réalisés pour détecter une éventuelle allergie croisée à ces aliments.

– Résultats :

• Les patients ayant des tests cutanés négatifs avec des aliments n’appartenant pas à la famille des rosacés ont un taux significativement plus bas d’IgE spécifiques à la PTL de la pêche par rapport aux patients ayant une ou plusieurs réactions positives à des aliments n’appartenant pas aux rosacés (p<0 .01).
• Une différence significative du taux des IgE spécifiques à la PTL de la pêche entre les patients ayant des tests cutanés positifs ou négatifs a été notée pour chaque aliment de façon individuelle (p<0.01dans tous les cas).
• Le taux des IgE spécifiques à la PTL de pêche est fortement corrélé au nombre de prick-tests positifs réalisés avec des aliments non rosacés (r=0.78, p<0.001).
• Une augmentation du taux des IgE spécifiques à la PTL de la pêche est observée chez les patients ayant un test positif à la noisette (29/40, 72%), à l’arachide (27/40, 67%), au maïs (16 :39, 41%), au riz (14/39, 36%), à l’oignon (13/37, 35%), à l’orange (9/32, 28%) au céleri (11/40, 27%) et à la tomate (8/39, 20%).

– Conclusions  :

• Cette étude suggère que tous les déterminants allergéniques de la PTL d’aliments végétaux autres que la pêche croisent avec les déterminants antigéniques de la PTL de la pêche, alors que seulement quelques épitopes de la PTL de la pêche croisent avec les déterminants allergéniques de végétaux non liés sur le plan botanique.
• Le taux élevé des IgE spécifiques à la PTL de la pêche semble traduire la présence d’IgE ciblées sur des déterminants allergéniques communs des PTL, entraînant une allergie croisée à des aliments d’origine végétale non reliés sur le plan botanique.
• Chez les patients allergiques à la PTL, une augmentation du taux des IgE spécifiques à la PTL de la pêche s’accompagne en parallèle d’une augmentation du nombre des aliments autres que les rosacés, avec des tests cutanés positifs pouvant entraîner des manifestations cliniques.