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L’interruption du traitement corticoïde par voie nasale peut abaisser la pression intraoculaire dans le glaucome. : Christina M. Bui, MDa, Heidi Chen, PhDb, Yu Shyr, PhDb, Karen M. Joos, MD, PhDa

a From Vanderbilt Eye Institute
b Department of Biostatistics, Vanderbilt University

dans JACI Volume 116, Issue 5, Pages 1042-1047 (November 2005)

– Introduction :

• Les corticoïdes aussi bien par voie topique, nasale ou oculaire, par voie orale et parentérale peuvent augmenter la pression intraoculaire, mais on connaît peu les effets des stéroïdes en spray par voie nasale.

– Objectif de l’étude :

• Les auteurs ont étudié les effets de l’arrêt d’un traitement par corticoïdes en spray par voie nasale sur la pression intraoculaire de patients ayant un glaucome.

– Méthodologie :

• Il a été procédé à une revue des données concernant les patients ayant un glaucome et utilisant un corticoïde par voie nasale.
• La moyenne de la pression oculaire de chaque œil a été déterminée avant le traitement stéroïdien, pendant et après l’utilisation des corticoïdes à 2 reprises.

– Résultats :

• Ils ont porté sur 24 paires d’œil chez 12 patients prenant des corticoïdes par voie nasale.
• La pression intraoculaire moyenne de chaque paire d’œil est de
  • 15.4 +/- 4.3 mm Hg (de 9 à 23.5) lors de l’examen avant le traitement par corticoïdes,
  • de 18 +/- 3.8 (12 à 24.5) pendant l’utilisation du traitement
  • et enfin lors de la première et de la deuxième visite après l’arrêt des stéroïdes, respectivement : 14.5 +/- 3.3 (9.5 à 20) et 14.8 +/- 3.4 (9.5 à 22).
• 11 patients présentent une diminution de la pression oculaire moyenne après le premier examen en post traitement stéroïdien dans une moyenne de 35 +/- 14 jours et la diminution est maintenue lors de la 2ème visite après l’arrêt du traitement corticoïdes à 191 +/- 150 jours.
• Une augmentation significative entre les examens de la pression intraoculaire est observée :
  • avant les corticoïdes
  • et pendant le traitement corticoïdes (p=0.007)
• et une diminution significative de la pression intraoculaire est observée entre la période d’utilisation des corticoïdes et lors de la première (p<0.001) et lors de la 2ème visite (p=0.011) après le traitement par corticoïdes.
• La plupart des patients retrouvent une pression normale et sont capables d’arrêter ou de retarder un traitement supplémentaire de leur glaucome.

– Conclusion :

• Une diminution significative de la pression intraoculaire est observée lors de l’arrêt du traitement corticoïde par voie nasale chez des patients ayant un glaucome.
• Les stéroïdes par voie nasale contribuent à une augmentation de la pression intraoculaire et il est donc nécessaire de s’informer chez un patient de l’existence d’un glaucome avant de prescrire une corticothérapie intra nasale.