Effet d’un nouveau mélange symbiotique sur la dermatite atopique du nourrisson : un essai clinique randomisé. : L. B. van der Aa 1 , H. S. Heymans 2 , W. M. van Aalderen 1 , J. H. Sillevis Smitt 3 , J. Knol 4 , K. Ben Amor 4 , D. A. Goossens 4 , A. B. Sprikkelman 1 and the Synbad Study Group 5
1 Department of Pediatric Respiratory Medicine and Allergy, Emma Children’s Hospital , 2 Department of Pediatrics, Emma Children’s Hospital , 3 Department of Dermatology, Academic Medical Center,
dans Clinical & Experimental Allergy
Volume 40 Issue 5, Pages 795 - 804
– Contexte
- De nombreux essais cliniques portant sur l’effet thérapeutique des probiotiques sur la dermatite atopique (DA) donnent des résultats variables.
- De meilleurs résultats pourraient être obtenus avec les symbiotiques, mélanges combinant prébiotiques et probiotiques.
– Objectif
- Evaluer l’effet thérapeutique d’un mélange probiotiques-prébiotiques sur la dermatite atopique chez les nourrissons.
– Méthodes
- Il s’agit d’une étude multicentrique randomisée en double-aveugle contre placebo.
- 90 enfants atteints de dermatite atopique, âgés de moins de 7 mois et exclusivement nourris au lait maternisé, sont concernés.
- On leurs administre
- soit un hydrolysat à base de Bifidobacterium breve M – 16V et un mélange galacto-fructo-oligosaccharide (Immunofortis ®),
- soit la même formule sans symbiotique pendant 12 semaines.
- Le critère principal est d’évaluer à l’aide de l’indice SCORAD ("SCORing Atopic Dermatitis") la sévérité de la DA au bout des 12 semaines. Le critère secondaire était la composition du microbiote (microflore intestinale).
– Résultats
- Les auteurs ne constatent pas de différence du score SCORAD et donc pas d’amélioration entre le groupe sous symbiotiques et le groupe placebo.
- En revanche le groupe de nourrissons sous symbiotique a eu un pourcentage significativement plus élevé de bifidobactérium (54,7% vs 30,1%, P <0,001) et des pourcentages significativement plus faible de Clostridium lituseburense et de Clostridium histolyticum (0,5 vs 1,8, P = 0,02) et Eubacterium rectal et Clostridium coccoides (7,5 vs 38,1, p <0,001) par rapport au groupe placebo.
- Dans un sous-groupe de nourrissons avec élévation des IgE associée à la DA (n = 48), l’indice SCORAD est significativement plus en faveur d’une amélioration dans le groupe avec symbiotique que dans le groupe placebo à la semaine 12 (-18,1 vs -13,5 points, P = 0,04).
– Conclusion
- Ce nouveau produit symbiotique n’a pas d’effet bénéfique sur la gravité des DA chez les nourrissons bien qu’il semble agir favorablement sur l’équilibre du microbiote intestinal.
- D’autres essais scientifiquement rigoureux pourraient explorer l’effet de ce symbiotique dans les cas de DA à IgE élevées.
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