6 mai 2005 ·  · 8322 lectures

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Cette étude bien menée apporte des précisions sur les liens entre IgE totales sériques et inflammation des voies aériennes en comparant ce paramètre sanguin à la mesure du NO exhalé.

NO exhalé, IgE totales sériques, et sensibilisation allergiques dans l’asthme et la rhinite allergique de l’enfant. : Fabio Cardinale1,2, Fernando M. de Benedictis2,3, Vito Muggeo1, Paola Giordano1, Maria S. Loffredo1, Gaia Iacoviello1 and Lucio Armenio1,2

1Department of Paediatrics, University of Bari, Bari, Italy, 2The Italian Nitric Oxide Club (INOC), Italy, 3Department of Paediatric Medicine, ’Salesi’ Children’s Hospital, Ancona, Italy

dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (3), 236-242.

– Contexte :

  • Les niveaux de monoxyde d’azote exhalé (eNO) sont corrélés avec de nombreux marqueurs d’activité atopiques et inflammatoires dans les voies aériennes, mais la relation entre eNO et IgE totales sériques n’a pas encore été entièrement élucidée dans le contexte d’une sensibilisation allergique.

– Objectifs :

  • Le but de cette étude était de rechercher une relation entre l’eNO, le dosage sérique des IgE totales, et la sensibilisation allergique dans l’asthme et la rhinite allergique de l’enfant.

– Méthodes :

  • Les niveaux d’eNO, les EFR, les prick-tests cutanés et les IgE totales sériques étaient réalisés chez 109 enfants (âge moyen 10,4 ans) suivis pour asthme intermittent, et chez 41 enfants (âge moyen 10,1 ans) suivis pour rhinite allergique
  • 25 enfants sains non atopiques étaient recrutés comme sujets contrôle.

– Résultats :

  • Les niveaux d’eNO étaient significativement plus élevés chez les patients suivis pour asthme (22,7 ppb), et chez ceux suivis pour rhinite allergique (15,3 ppb), que chez les sujets contrôles (5,9 ppb).
  • Les enfants suivis pour asthme avaient des niveaux d’eNO plus élevé que ceux suivis pour rhinite allergique.
  • Une corrélation positive significative était retrouvée entre l’eNO et le taux d’IgE totales sériques :
    • enfants suivis pour asthme : r = 0,42 ; p< 0,0001
    • enfants suivis pour rhinite : r = 0,31 ; p< 0,01
  • Une corrélation positive significative était retrouvée entre l’eNO et le nombre de prick-tests cutanés positifs :
    • enfants suivis pour asthme : r = 0,31 ; p< 0,0001
    • enfants suivis pour rhinite : r = 0,39 ; p< 0,01
  • Les niveaux d’eNO étaient mieux corrélés avec le taux d’IgE totales sériques qu’avec le nombre de prick-tests cutanés positifs. Cette corrélation était indépendante de la sensibilisation allergique.

– Conclusion :

  • Des taux d’IgE totales sériques élevés représentent un marqueur spécifique et prédictif d’une élévation du eNO chez des enfants avec asthme et rhinite allergique.
  • Ces conclusions renforcent l’hypothèse qu’une élévation du taux d’IgE sériques pourrait être un marqueur propre de l’inflammation des voies aériennes chez les patients suivis pour maladies allergiques.

Le mot de l'allergo

Cette étude bien faite montre qu’il existe une corrélation entre le taux d’IgE totales sériques et l’eNO. Les auteurs en concluent donc que les IgE totales sont un marqueur propre de l’inflammation des voies aériennes chez les sujets allergiques.

A mon sens, malgré la qualité de l’étude, ses conclusions sont un peu excessives et ce pour plusieurs raisons.

  • Premièrement, le fait que la mesure du NO exhalé soit un marqueur de l’inflammation des voies aériennes est de mieux en mieux établi, mais incomplètement validée à ce jour.
  • Deuxièmement, les corrélations mises en évidence sont certes significatives, mais faibles (r < 0,50 ; r2 < 0,20).
  • Enfin est-ce vraiment surprenant de trouver des taux élevés d’IgE chez des enfants atopiques ?

Il me semble donc que la mise en évidence d’un lien statistique entre IgE totales sériques et eNO ne permet de conclure à un lien de causalité formelle entre ces deux paramètres, d’autres études sont nécessaires avant de considérer ce dosage sérique comme un marqueur d’inflammation des voies aériennes.

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