L’intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens peut précéder des années avant la survenue d’une urticaire chronique. : Asero R. Ambulatorio di Allergologia, Clinica San Carlo, Paderno Dugnano (MI), Italy dans J Allergy Clin Immunol 2003 May ;111(5):1095-8
– CONTEXTE.
* Des études récentes ont montré que beaucoup de sujets par ailleurs normaux ayant une histoire d’urticaire aiguë induite par différents médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avaient une réaction erythémato-papulaire lors de l’injection intradermique de sérum autologue.
* Ce phénomène a été précédemment observé chez des patients atteints d’urticaire chronique (UC) et suggère un possible mécanisme commun entre l’UC et l’urticaire induite par les AINS.
* Une relation entre ces 2 situations est encore plus suggérée du fait que plus de 30% des patients souffrant d’urticaire chronique ont une aggravation de leurs manifestations cutanées après l’ingestion d’AINS de structures chimiques différentes.
– OBJECTIF.
* Nous avons cherché à démontrer si des sujets par ailleurs normaux ayant une intolérance à un ou plusieurs AINS montraient une propension à avoir de l’UC.
– METHODES.
* Nous avons étudié deux cent quatre-vingt patients normaux ayant sans équivoque possible des antécédents d’urticaire aiguë induite par les AINS, vus durant les 10 dernières années.
* Sur la base, à la fois, de l’histoire clinique et d’un test de provocation orale avec au moins deux types d’AINS, les patients étaient classés soit, comme étant intolérants à un seul AINS, ou soit, comme étant intolérants à plusieurs.
* Tous les patients étaient réévalués avant la fin de 2002, 1 à 10 ans après la première consultation, afin d’évaluer l’apparition de l’UC.
* Cent adultes allergiques sans antécédent d’UC et d’allergie médicamenteuse suivis durant 10 ans ont été utilisés comme groupe de contrôle.
– RESULTATS.
* Cent cinquante neuf patients et 121 autres ont été finalement considérés respectivement comme ayant une intolérance à un seul AINS ou une intolérance à plusieurs AINS.
* A la consultation de suivi, 93 (33%) des 280 patients avaient une UC.
* La prévalence de l’UC était très similaire dans les deux groupes, intolérant à un seul AINS ou intolérant à plusieurs AINS (48/159 soit 30% contre 45/121 soit 37%).
* Seulement un (1%) des 100 sujets atopiques du groupe de contrôle avait de l’UC durant période de suivi.
* Parmi ceux qui ne réagissaient qu’à un seul AINS, les patients souffrant d’UC avaient une prévalence significativement plus élevée d’intolérance à l’aspirine que ceux ne souffrant pas d’UC (36/48 soit 75% contre 41/111 soit 37%, P<0,001), tandis que le dernier avait une prévalence nettement plus grande d’intolérance aux médicaments pyrazolés (52/111 soit 47% contre 10/48 soit 21%, P<0,01).
* Dans l’ensemble, seulement 12 (15%) des 82 patients intolérants à d’autres médicaments que l’aspirine contre 36 (47%) de 77 réactifs à l’aspirine avaient de l’UC.
– CONCLUSION. L’intolérance aux AINS peut précéder la survenue de l’UC des années avant. Les deux groupes, ceux réactifs à un seul AINS et ceux réactifs à plusieurs, avec des antécédents d’urticaire à l’aspirine révélaient un plus haut risque d’UC que les patients ayant une histoire d’intolérance à un seul AINS autre que l’aspirine.
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