Est-ce que des éducateurs profanes peuvent délivrer une éducation thérapeutique à asthmatiques de façon aussi efficace que des infirmières de soins primaires ? : Partridge MR, Caress AL, Brown C, Hennings J, Luker K, Woodcock A, Campbell M.
Imperial College London, NHLI Division, Charing Cross Hospital, St Dunstan’s Road, London W6 8RP, UK.
dans Thorax. 2008 Sep ;63(9):778-83. Epub 2008 Feb 15
– Objectif de l’étude :
- Il a été de savoir si des personnes profanes bien entraînées pouvaient donner une éducation thérapeutique dans l’asthme à des patients avec les mêmes effets à long terme que de infirmières formées aux premiers soins.
– Matériel et Méthode :
- Il s’agit d’une étude randomisée qui a inclus 39 médecins généralistes anglais (de Londres ouest et du nord-ouest de l’Angleterre).
- 567 patients ayant un asthme avec un traitement de fond ont été inclus.
- 15 éducateurs profanes ont été recrutés et formés à délivrer une éducation thérapeutique dans l’asthme.
- L’intervention a consisté en une consultation de 45 minutes réalisée :
- soit par un éducateur profane
- soit par une infirmière,
- suivie par une seconde intervention plus courte face à face et par une consultation téléphonique de suivi après un an.
- Données principales étudiées : absence de recours non prévu au service de santé.
- Objectifs secondaires : la satisfaction des patients et la nécessité ou non de prendre des corticoïdes per-os.
– Résultats :
- 567 patients ont été randomisés avec une prise en charge :
- soit par une infirmière (n=287)
- soit par une personne profane (n=280)
- et respectivement 146 et 171 personnes ont bénéficié d’une séance d’éducation thérapeutique.
- Lors des 2 premières consultations, des modifications de la prise en charge ont été réalisées par les infirmières (24% soit 35 sur 146 patients) et par les éducateurs profanes (3.7% soit 56 sur 171).
- Pour 418 patients sur 567 (73.7%) il y a une absence de recours non prévu au service de soins pendant 1 an.
- Dans une approche en intention de traitement, 61 patients sur 205 dans le groupe des infirmières (29.8%) ont eu besoin d’un recours non prévu au service de santé, alors que dans le groupe des éducateurs profanes il a été de 65 patients sur 213 (30.5%) (IC de 90% pour une différence de -8.1% à 6.6% ; IC de 95% pour une différence de -9.5% à 8%).
- L’IC de 90% contient la tranche des résultats non significatifs, entre 65% et +5%.
- Malgré le fait que tous les patients soient sous un traitement de fond, 122 sur 418 (29.2%) patients ont du prendre des corticoïdes per-os durant l’année de suivi.
- La satisfaction globale de patients après les faces-à faces est identique dans les 2 groupes.
– Conclusions :
- Il est possible de recruter et former des éducateurs profanes à l’éducation thérapeutique dans l’asthme avec un devenir pour le patient, identique à une séance d’éducation réalisée par une infirmière.